?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察

吳平 龐紅芳 黎海霞

[摘要] 目的 探究?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法 2017年3月—2019年3月期間所收治的共計(jì)126例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，將所有的患者按照隨機(jī)數(shù)字方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施?？谱o(hù)理，對(duì)比兩組患者血糖改善情況及整體護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組血糖及康復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)前階段針對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期患者來(lái)說(shuō)實(shí)施?？谱o(hù)理方式能夠有效改善護(hù)理效果，提升護(hù)理的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 專科護(hù)理;子宮肌瘤;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0151-02

子宮肌瘤在臨床上屬于良性婦科疾病，常在一些中年婦女當(dāng)中發(fā)病，患者發(fā)病后會(huì)存在嚴(yán)重的腰酸、下腹墜脹以及白帶異常等現(xiàn)象，對(duì)于患者的日常生活來(lái)說(shuō)產(chǎn)生了極大的影響[1]。而且對(duì)于子宮肌瘤合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，臨床上如果缺乏有效的護(hù)理后往往會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生極大的影響。因此該次研究主要就患者的實(shí)際?？谱o(hù)理干預(yù)方式的效果進(jìn)行分析，探究其在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理期間的作用效果，現(xiàn)分析2017年3月—2019年3月間該院收治的126例子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院所收治的共計(jì)126例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，將所有的患者按照隨機(jī)數(shù)字方式分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組例數(shù)共計(jì)63例，年齡為34～77歲之間，平均年齡為（40.4±5.4）歲;觀察組人數(shù)共計(jì)63例，年齡為32～77歲之間，平均年齡為（40.7±4.5）歲。兩組患者一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，包括對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥的干預(yù)預(yù)防、入院期間的護(hù)理以及出院后的指導(dǎo)等工作，有效地保證護(hù)理效果，提升護(hù)理的質(zhì)量。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施?？谱o(hù)理方式，首先院方應(yīng)當(dāng)成立專科子宮肌瘤合并糖尿病護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理康復(fù)醫(yī)生及護(hù)理人員等。護(hù)士長(zhǎng)在團(tuán)隊(duì)工作過程中主要負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建、督促護(hù)理方案的實(shí)施和開展等，同時(shí)保證學(xué)科與學(xué)科之間的交流和互動(dòng)[2]。專業(yè)護(hù)理小組當(dāng)中的責(zé)任醫(yī)生則主要負(fù)責(zé)子宮肌瘤及糖尿病患者護(hù)理方案的構(gòu)建，一般要求責(zé)任醫(yī)生從醫(yī)時(shí)間超過5年以上，能夠很好地落實(shí)慢性病的專業(yè)化護(hù)理工作。首先做好?？菩麄鞴ぷ?，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視構(gòu)建子宮肌瘤合并糖尿病的相關(guān)宣傳手冊(cè)，宣傳手冊(cè)包括糖尿病、子宮肌瘤基本知識(shí)，注意事項(xiàng)以及住院治療期間的相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)在干預(yù)期間也應(yīng)當(dāng)保證2周發(fā)放相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，并且定期對(duì)患者進(jìn)行口頭交流，與患者交流實(shí)際的病情狀況;做好交流訓(xùn)練工作;定期對(duì)患者的疾病狀況進(jìn)行檢測(cè)。

患者在疾病治療期間往往存在負(fù)面情緒情況，尤其對(duì)于糖尿病合并子宮肌瘤這部分慢性病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者調(diào)整心態(tài)，專業(yè)護(hù)理工作要求醫(yī)生能夠就患者的不同狀況開展不同護(hù)理工作，如可以發(fā)放糖尿病慢性病的日記，讓患者日常記錄自己的點(diǎn)滴生活，提升患者疾病治療期間歸屬感;其次在這一期間責(zé)任醫(yī)生可以構(gòu)建運(yùn)動(dòng)方案，讓患者下載運(yùn)動(dòng)軟件，記錄步行情況，督促患者每天進(jìn)行散步，提升自身身體素質(zhì)和免疫力[3]。

在醫(yī)院護(hù)理期間專業(yè)護(hù)理人員需要就患者的實(shí)際情況做好相應(yīng)的飲食方面的護(hù)理，一般應(yīng)當(dāng)從魚蛋肉奶蔬菜以及水果的合理搭配入手進(jìn)行全面的膳食平衡，同時(shí)按時(shí)服用降糖藥物，配合低糖飲食計(jì)劃來(lái)改善患者的糖尿病癥狀。

在患者出院后應(yīng)當(dāng)做好隨訪系統(tǒng)的構(gòu)建，一般糖尿病合并子宮肌瘤疾病應(yīng)當(dāng)保證1周、2周、3周的復(fù)查，同時(shí)護(hù)士需要實(shí)施電話隨訪，詢問患者的病情改善效果并將記錄統(tǒng)計(jì)在電子檔案當(dāng)中。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)情況，包括空腹血糖及餐后血糖，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度通過患者的問卷調(diào)查形式進(jìn)行，以1～100分為界限，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高，同時(shí)滿意度通過滿意、一般、不滿意3個(gè)方面進(jìn)行界定[4]。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

其次對(duì)比兩組患者臨床上患者的術(shù)后恢復(fù)情況，主要分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者通過治療后整體護(hù)理情況顯著，病情得到有效的控制，術(shù)后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;慢性病也得到有效控制;有效：患者治療后術(shù)后雖然無(wú)顯著復(fù)發(fā)現(xiàn)象，但是存在并發(fā)癥情況;無(wú)效：患者治療后，病情沒有得到顯著的控制，護(hù)理完成后部分患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)及加重現(xiàn)象[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖情況對(duì)比

觀察組患者在護(hù)理完成后與對(duì)照組之間血糖狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者整體康復(fù)護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組患者在護(hù)理滿意度方面顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

子宮肌瘤在臨床上屬于一種良性婦科腫瘤，在近幾年的有關(guān)研究當(dāng)中，子宮肌瘤的發(fā)病率正在呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，婦女一旦出現(xiàn)子宮肌瘤后主要的表現(xiàn)便是月經(jīng)量的增加以及排尿困難。

手術(shù)治療方式是目前子宮肌瘤的有效治療手段，但是對(duì)于合并糖尿病等慢性病的患者來(lái)說(shuō)實(shí)施手術(shù)治療方式往往會(huì)嚴(yán)重地影響到糖尿病的嚴(yán)重程度，子宮肌瘤合并糖尿病患者自身長(zhǎng)期處于高血糖的情況下，血液當(dāng)中的白細(xì)胞吞噬能力會(huì)顯著地下降，造成機(jī)體免疫功能的降低，對(duì)于細(xì)菌來(lái)說(shuō)創(chuàng)造了一定的生存環(huán)境，非常容易造成術(shù)后切口感染現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)增加患者治療的難度。同時(shí)有關(guān)研究提出[6]，在進(jìn)行糖尿病合并子宮肌瘤的疾病治療過程中，如果患者處于較低的血糖或者較高的血糖水平，往往手術(shù)的難度會(huì)進(jìn)一步的增加，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)實(shí)施手術(shù)方式往往會(huì)影響到患者的生命安全，因此在進(jìn)行手術(shù)實(shí)施前實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的，通過正確手段來(lái)降低患者的血糖情況，提升手術(shù)的成功率對(duì)于子宮肌瘤合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)意義重大。

因此該次研究主要就患者的子宮肌瘤合并糖尿病患者探究?？谱o(hù)理方式的實(shí)際效果，具體情況發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果顯著提升，在疾病的改善情況上以及患者的護(hù)理滿意度上均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。專科護(hù)理方式能夠從患者的實(shí)際出發(fā)，通過專業(yè)化的護(hù)理醫(yī)生從飲食、心理、疾病普及效果以及出院隨訪等多方面做好護(hù)理干預(yù)工作，大大改善了實(shí)際的治療效果。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施專科護(hù)理方式從慢性病的角度出發(fā)能夠有效提升實(shí)際治療效果，改善治療效率，具有一定的推廣及研究?jī)r(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 鞠東玲，張巖，張曉榮，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：231，233.

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[6]? 代紅英.舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S3）：325-327.

（收稿日期：2019-08-07）