個體化營養支持結合心理疏導對糖尿病合并艾滋病患者心理狀態的影響

何秀萍

[摘要] 目的 探討個體化營養支持結合心理疏導對糖尿病合并艾滋病患者心理狀態的影響。方法 從2017年3月—2019年1月收治的糖尿病合并艾滋病患者中選取82例進行研究，隨機分為對照組與觀察組，各41例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上加個體化營養支持結合心理疏導，對兩組干預前后血糖水平及心理狀態進行觀察。結果 兩組干預前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后各指標水平均比對照組明顯更低（P<0.05），兩組干預前的HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 個體化營養支持結合心理疏導可改善糖尿病合并艾滋病患者血糖水平，也能改善其心理狀態，值得推廣。

[關鍵詞] 個體化營養支持;心理疏導;糖尿病;艾滋病;心理狀態

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0155-02

糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，而艾滋病則是一種以免疫功能缺陷為主要表現的慢性傳染病，也可導致患者死亡，當糖尿病合并艾滋病時會對患者心理狀態造成更大程度的影響，在飲食營養方面也有更高的要求，因此加強該類患者營養支持護理和心理疏導十分必要[1]。為提高糖尿病合并艾滋病患者的臨床護理效果，該研究分析個體化營養支持結合心理疏導對糖尿病合并艾滋病患者心理狀態的影響，現分析2017年3月—2019年1月間該院收治的82例糖尿病合并艾滋病患者臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的糖尿病合并艾滋病患者中選取82例進行研究，隨機分為對照組與觀察組，各41例，該次研究經醫院倫理委員會批準。觀察組：男性22例，女性19例，年齡23～48歲，平均年齡（34.57±4.16）歲;糖尿病病程1～10年，平均病程（3.79±1.14）年。對照組：男性23例，女性18例，年齡24～46歲，平均年齡（34.29±4.71）歲;病程1～9年，平均病程（3.68±1.09）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對照組接受常規護理，包括健康教育、用藥指導、運動指導等;觀察組在對照組基礎上加個體化營養支持結合心理疏導：①個體化營養支持：護理人員根據患者病情情況、營養狀態對其進行全面評估，計算日平均攝入熱量，根據患者飲食愛好以食物交換法制定個體化食譜，保證食物營養豐富且種類多樣，同時為患者提供詳細的營養飲食指導，進食宜選擇低脂、高蛋白質、易消化、高維生素、鉀離子豐富等食物，例如瘦肉、豆腐、馬鈴薯、香蕉等，禁忌生、冷、硬、油膩食物，避免吃纖維多、粗糙食物，例如豆類、玉米、花生、洋蔥、芹菜等，纖維含量高會刺激腸蠕動，而艾滋病常發生慢性腹瀉，該類食物會加重腹瀉，若腹瀉次數多應少吃蔬菜、水果，可通過番茄汁、鮮果汁等補充維生素，由于腹瀉會引起身體脫水，因此還應多飲水。②心理疏導。護理人員與患者積極溝通交流，采用安慰、鼓勵等語言對患者心理進行疏導，緩解其負面情緒，在溝通交流中了解患者對疾病的不良認知、悲觀態度，及時進行糾正，幫助患者建立治療信心，同時采取轉移注意力、家庭支持、病友交流等方法進一步改善患者心理狀態。

1.3? 觀察指標

①分別在干預前后檢測兩組血糖水平變化，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）;②分別在干預前后評價兩組患者心理狀態，主要采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測評，得分越低提示心理狀態越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖指標水平對比

兩組干預前FPG、2 hPG及HbA1c比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后各指標水平均比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組心理狀態評分對比

觀察組干預前的HAMA、HAMD評分分別為（25.31±3.57）分、（26.27±3.86）分，對照組干預前HAMA、HAMD評分分別為（25.19±4.03）分、（25.84±4.35）分，兩組差異無統計學意義（t=0.142、0.473，P>0.05），觀察組干預后HAMA、HAMD評分分別為（13.68±2.18）分、（14.97±3.51）分，與對照組（18.24±3.57）分、（19.92±4.73）分比較，差異有統計學意義（t=6.980、5.381，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是臨床較為常見的疾病，特別是艾滋病及HIV感染者近年來發病率呈現出逐漸升高的趨勢。由于艾滋病是HIV病毒選擇破壞了輔助性，誘導性T淋巴細胞亞群，導致細胞免疫功能抑制。而糖尿病患者易感染主要是由于免疫功能下降，血糖和糖尿濃度增高為致病菌提供有利條件，兩病合并最顯著的特點就是加重患者機體免疫力功能的抑制和損害。該疾病患者均存在不同程度的心理問題，且患者生活質量普遍不高，而糖尿病合并艾滋病不僅會增加臨床治療、護理難度，導致更嚴重的心理問題[2]。

由于糖尿病合并艾滋病患者生理上不僅存在代謝紊亂等問題，還會伴有免疫功能低下、營養不良的狀況，若營養不足、飲食不合理十分容易導致病情加重，故加強飲食營養的干預十分重要[3]。個體化營養支持是一種針對患者營養狀態進行個體化干預的護理模式，該模式具有針對性強的特點，能夠通過針對患者個體間的差異進行相應的營養干預，使其得到最適合的營養支持，從而有效改善營養狀態[4]。個體化營養支持應用于糖尿病合并艾滋病患者護理中，通過詳細的飲食營養指導有助于強化其自我飲食管理意識，提高飲食方面的認知，有助于改善預后，通過制作個體化的營養飲食方案能夠有效改善患者營養狀態，避免生、冷、硬、油膩等食物對患者病情造成影響。不過由于糖尿病合并艾滋病患者存在不同程度心理問題，不僅會影響病情，還會降低依從性，因此采取心理疏導改善患者心理狀態也十分重要[5]。心理疏導是臨床護理中重要護理內容，該研究中主要采取轉移注意力、家庭支持、病友支持、語言疏導等多元化方式來緩解患者心理狀態，提高治療依從性，減少預防各種并發癥及感染的發生。

該研究發現，觀察組干預后血糖各指標水平均比對照組明顯更低，HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，提示個體化營養支持結合心理疏導應用于糖尿病合并艾滋病患者護理中有助于提高患者血糖控制效果，使患者心理狀態得到更顯著地改善，究其原因在于該護理方式更為全面，能夠有效改善患者營養狀態、提高其飲食營養認知的同時緩解其負面情緒，提高依從性與治療信心。

綜上所述，個體化營養支持結合心理疏導可提高糖尿病合并艾滋病患者血糖控制效果，也能改善其心理狀態，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 黃玉杰.艾滋病合并糖尿病患者的臨床護理[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：139-140.

[2]? 朝樂門.心理護理干預對提高艾滋病患者免疫功能的影響[J].中國保健營養，2016，26（21）：173-174.

[3]? 查中菊.艾滋病合并糖尿病患者的臨床護理及效果評價[J].心血管病防治知識，2016，25（2下半月）：124-126.

[4]? 劉青青.營養支持及護理干預對糖尿病合并心血管疾病患者生存質量的影響[J].飲食保健，2018，5（34）：164.

[5]? 劉輝，王連偉，喬飛，等.知柏地黃湯聯合個體化營養支持治療糖尿病合并肺結核療效及對患者T淋巴細胞亞群的影響[J].陜西中醫，2019，40（1）：76-78.

（收稿日期：2019-08-06）