淺談糖尿病腎病中醫(yī)整體護(hù)理的體會(huì)

白靜

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病腎病患者接受中醫(yī)整體觀念治療護(hù)理的效果進(jìn)行分析，優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案。方法 2014年1月—2015年1月該院對(duì)90例糖尿病腎病患者進(jìn)行了分析研究，將患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分成了對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用中醫(yī)護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的臨床護(hù)理有效率是93.33%，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理有效率是84.44%，兩組的臨床護(hù)理有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者接受中醫(yī)整體觀念治療的效果較好，中醫(yī)整體護(hù)理可以改善糖尿病腎病患者的病情，對(duì)患者的恢復(fù)起到了促進(jìn)作用，所以在臨床中應(yīng)該積極地進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)整體觀念;糖尿病腎病;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0163-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of TCM patients with traditional Chinese medicine treatment and to optimize the Chinese medicine nursing program. Methods From January 2014 to January 2015， 90 patients with diabetic nephropathy were analyzed. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and observation group， 45 cases each. Using routine nursing， the observation group used Chinese medicine nursing to compare and analyze the clinical nursing effects of the two groups. Results After nursing， the clinical nursing efficiency of the observation group was 93.33%， and the clinical nursing efficiency of the control group was 84.44%. There was statistical difference in the clinical nursing efficiency between the two groups（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy receive better treatment of TCM as a whole. The overall nursing of TCM can improve the condition of patients with diabetic nephropathy and promote the recovery of patients. Therefore， it should be actively promoted and used in clinical practice.

[Key words] TCM overall concept; Diabetic nephropathy; Nursing

糖尿病腎病患者有很多都是因?yàn)槟I功能不全而導(dǎo)致的，患者不能夠接受及時(shí)有效的治療，其生命就會(huì)因此存在危險(xiǎn)。為了讓患者的病情受到控制，合理的護(hù)理方式至關(guān)重要。患者患有糖尿病腎病之后，不及時(shí)地進(jìn)行治療，控制患者的病情，患者的病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下，對(duì)生命產(chǎn)生威脅。糖尿病腎病患者接受治療，既要治療也要控制病情，日常護(hù)理非常關(guān)鍵，具有很重要的意義。醫(yī)生結(jié)合患者的病情來(lái)進(jìn)行考量，提升整體認(rèn)知度，使用有效的護(hù)理手段，強(qiáng)化DN認(rèn)知，提高患者的配合度，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。中醫(yī)整體觀念對(duì)糖尿病腎病的治療有非常大的優(yōu)勢(shì)，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合，能夠促進(jìn)患者的抵抗能力提升，讓患者盡快的康復(fù)，對(duì)患者的效果較好。目前，該院選取2014年1月—2015年1月收治的90例患者為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病腎病患者的護(hù)理采取了中醫(yī)整體觀念，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)該院90例糖尿病腎病患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成觀察組和對(duì)照組，觀察組有28例男性和17例女性，平均（61.5±4.45）歲，對(duì)照組有31例男性和14例女性患者，平均（59.650±4.21）歲，兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，健康指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，觀察組除了以上護(hù)理內(nèi)容，還使用了中醫(yī)整體護(hù)理觀念護(hù)理，有以下要點(diǎn)。

1.2.1 辯證掩護(hù)? 患者的發(fā)病有許多階段，各個(gè)階段的病機(jī)側(cè)重點(diǎn)都不一樣，相關(guān)護(hù)理措施需要和患者的情況相結(jié)合。初期患者表現(xiàn)為肝腎陰虛，主要是使用滋陰補(bǔ)腎，患者應(yīng)該多使用桑葚子和枸杞子[1]。患者病變中期會(huì)有陰虛內(nèi)熱癥狀，應(yīng)該扶助正氣，加強(qiáng)鍛煉，食用西洋參片。后期陰損及陽(yáng)，需要平調(diào)氣血，不要大補(bǔ)大瀉，容易損耗元?dú)狻?/p>

1.2.2 飲食護(hù)理? 作為護(hù)理糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，飲食護(hù)理遵從《內(nèi)經(jīng)》記載的酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾[2]，結(jié)合糖尿病腎病患者陰虛特點(diǎn)，飲食過(guò)程中，患者必須減少姜、蒜、韭菜、茴香等辛香之物。根據(jù)現(xiàn)代病理研究，低蛋白飲食能夠有益于患者的健康，主要是降低了尿蛋白的排泄，延緩了腎功能的損害，減輕了胰島素抵抗，改善了脂肪代謝，降低了酸中毒的可能，對(duì)鈣磷代謝起到了改善。患者的飲食管理需要患者的家屬來(lái)參與，醫(yī)生為患者家屬提供叮囑指導(dǎo)。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理? 糖尿病患者的病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，約有80%的患者有瘀血癥狀[3]。淤血是非常重要的致病原因，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者接受鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，避免瘀血加劇，對(duì)微循環(huán)給予調(diào)節(jié)和改善，讓患者的腎小球硬化得到控制，合理地安排患者的生活，可以參與平緩活動(dòng)，比如散步，不要突然大量的運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 心理護(hù)理? 大部分糖尿病腎病患者在得知自己的病情后，會(huì)有悲觀和失望的態(tài)度，對(duì)治療缺乏信心，內(nèi)心恐懼焦慮，醫(yī)生需要為患者提供健康教育，讓患者的心情愉悅，緩解患者的疾病帶來(lái)的痛苦和壓力，對(duì)患者的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者能夠積極樂(lè)觀的生活，和患者多溝通，討論患者關(guān)心的話題[4]。對(duì)成功病例進(jìn)行介紹，讓患者能夠和其他的患者溝通，交流心得，保持積極的治療態(tài)度，控制負(fù)面情緒，部分患者情緒抵觸，需要根據(jù)患者的情況，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，讓患者可以接受治療，使用激素治療對(duì)病情進(jìn)行控制，對(duì)患者的后期療效給予改善。

1.2.5 健康宣教? 正常群體接受健康宣教可以為糖尿病預(yù)防提供途徑，降低糖尿病的發(fā)病率，為患者提供合理的處理。在《金匾要略》中有提到，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，糖尿病大家都認(rèn)為是終生疾病，該疾病其實(shí)也不完全是如此，醫(yī)生要讓患者對(duì)飲食的重要性給予認(rèn)知，為體育鍛煉的重要性進(jìn)行講解，提升患者的健康意識(shí)[5]。健康宣教是為了避免和防止患者的并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，使用健康宣教，讓各個(gè)群體的健康意識(shí)得到強(qiáng)化，讓其能夠有健康生活的意識(shí)，提倡健康運(yùn)動(dòng)，結(jié)合適當(dāng)?shù)闹委煼绞?，才能夠真正地預(yù)防腎病的發(fā)病。中醫(yī)治療是醫(yī)學(xué)界非常具有特色的治療方式，中藥泡腳比較簡(jiǎn)單，效果突出，也是對(duì)糖尿病皮膚損傷的治療有效措施。

2? 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的臨床護(hù)理有效率是93.33%，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理有效率是84.44%，兩組的臨床護(hù)理有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

患者患有糖尿病腎病之后，不及時(shí)地進(jìn)行治療，控制患者的病情，患者的病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下，對(duì)生命產(chǎn)生威脅。所以，糖尿病腎病患者接受治療的時(shí)候，需要治療和控制同時(shí)進(jìn)行，日常護(hù)理在其中的地位非常高，意義重大。醫(yī)生要根據(jù)患者的病情發(fā)生和發(fā)展來(lái)進(jìn)行綜合的考慮，提升整體認(rèn)知度，使用有效的護(hù)理手段，強(qiáng)化DN認(rèn)知，提高患者的配合度，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。中醫(yī)整體觀念對(duì)糖尿病腎病的治療有非常大的優(yōu)勢(shì)，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合，能夠促進(jìn)患者的抵抗能力提升，讓患者盡快的康復(fù)，對(duì)患者的效果較好。此次研究中，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的臨床護(hù)理有效率是93.33%，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理有效率是84.44%，兩組的臨床護(hù)理有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。大部分糖尿病腎病患者在得知自己的病情后，會(huì)有悲觀和失望的態(tài)度，對(duì)治療缺乏信心，內(nèi)心恐懼焦慮，醫(yī)生需要為患者提供健康教育，讓患者的心情愉悅，緩解患者的疾病痛苦和心理壓力，讓患者的情緒得到控制，保持積極樂(lè)觀的生態(tài)度，和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者關(guān)心的話題進(jìn)行探討[6-7]。介紹成功的病例，促進(jìn)患者之間的交流，讓患者能夠有戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者的免疫抑制治療抵觸情緒得到改善，醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，讓患者能夠接受治療，使用激素治療，能夠幫助患者進(jìn)行病情控制，改善患者的后期治療效果。

綜上所述，中醫(yī)整體觀念護(hù)理可以改善糖尿病腎病患者的病情，對(duì)患者的恢復(fù)起到了促進(jìn)效果，臨床中非常值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-08-01）