肝功能與2型糖尿病周圍神經病變的關系初探

王金玉

[摘要] 目的 探究肝功能與2型糖尿病周圍神經病變的關系。方法 選取2017年1月—2018年1月該院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，按照是否合并周圍神經病變分組，未合并周圍神經病變的為非合并組（82例），合并周圍神經病變的為合并組（18例），另選取同期健康體檢人群100名作為對照組，均采取生化檢驗法檢驗各組人群血清中的天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、γ谷氨酰轉移酶（γ-GT）水平情況。結果 與對照組相比，合并組和非合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯較高，且合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯高于非合并組，差異有統計學意義（P<0.05）;AST水平在3組中差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組相比，合并組和非合并組患者血清中ALT、γ-GT水平處于高水平的人數明顯更多，差異有統計學意義（P<0.05）;且合并組患者的血清中ALT、γ-GT高水平的比例明顯高于非合并組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肝功能情況與2型糖尿病周圍神經病變有關，密切監測糖尿病患者ALT、γ-GT兩指標水平并給予積極干預，有利于改善患者預后。

[關鍵詞] 肝功能;2型糖尿病;周圍神經病變;關系

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0187-02

糖尿病是一種全身性、慢性代謝性疾病，是因為患者胰島素分泌功能缺陷或胰島素作用受阻引發的機體血糖異常升高的疾病，嚴重影響人們的生命健康和生活質量[1]。隨著人們生活結構和飲食結構的改變，糖尿病患者人數逐年增多，據相關統計顯示，目前我國糖尿病人數已經超過1億人，據世界第一，且糖尿病患者呈年輕化趨勢[2]。糖尿病屬于終身性疾病，患者始終要吃藥物控制，糖尿病會引起患者多種并發癥，嚴重的會導致患者致死、致殘。周圍神經病變是糖尿病引起的主要并發癥之一，該并發癥初期表現并不明顯，中期會發生壞疽引起致殘，嚴重威脅了患者的生命健康，因此提前預防周圍神經病變十分重要[3]。有關研究表明，2型糖尿病周圍神經病變患者的肝功能水平會出現不同程度的異常，這表示肝功能和2型糖尿病周圍神經病變有關[4]。該文選取2017年1月—2018年1月該院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，探究肝功能與2型糖尿病周圍神經病變的關系。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者100名作為研究對象，按照是否合并周圍神經病變分組，未合并周圍神經病變的為非合并組（82例），合并周圍神經病變的為合并組（18例），另選取同期健康體檢人群100名作為對照組。非合并組：男49例，女33例，年齡36～79歲，平均年齡（52.6±7.9）歲，BMI（21.5±2.8）kg/m2，病程3～36年，平均病程（7.9±1.1）年;合并組：男11例，女7例，年齡35～80歲，平均年齡（52.9±7.8）歲，BMI（21.7±2.9）kg/m2，病程3～35年，平均病程（7.7±1.0）年;對照組：男49名，女51名，年齡32～81歲，平均年齡（48.4±8.1）歲。合并組和非合并組患者在性別、年齡、體脂及病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。3組患者血糖情況，見表1。

1.2? 納入標準和排除標準

納入標準：糖尿病患者符合“中國2型糖尿病防治指南中對2型糖尿病的診斷標準”，入組人群對該次研究知情并已經簽署知情同意書。排除標準：①由外傷、頸腰椎病變、藥物、腦梗死等其他因素導致的周圍神經病變者;②嚴重腎功能不全及各種肝病者;③入組前一個月內發生過酮癥酸中毒、糖尿病酮癥、感染者;④妊娠期、哺乳期女性;⑤精神障礙者及其他因素不能入組者。

1.3? 方法

均采取生化檢驗法檢驗各組人群血清中的天冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、γ谷氨酰轉移酶（gamma glutamine transferase γ-GT）水平情況。檢測方法：檢測前1 d晚餐后禁食12 h，檢測當日清晨空腹抽血3 mL，加入到抗凝管中，使用乙二胺四乙酸二甲抗凝處理，靜置30 min后離心處理，分離血清，檢測天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、γ谷氨酰轉移酶（γ-GT）水平。

1.4? 統計方法

使用SPSS 14.0統計學軟件處理數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗。計數數據使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

與對照組相比，合并組和非合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯較高，且合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯高于非合并組，差異有統計學意義（P<0.05）;AST水平在3組中差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表2。與對照組相比，合并組和非合并組患者血清中ALT、γ-GT水平處于高水平的人數明顯更多，差異有統計學意義（P<0.05）;且合并組患者的血清中ALT、γ-GT高水平的比例明顯高于非合并組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病會引起患者發生多種并發癥，其中周圍神經病變是主要并發癥之一，目前，周圍神經病變的發病機制尚未研究清楚，但醫學上多數觀點認為是多種因素共同作用的結果[5-6]。越來越多的研究表示，血清肝酶水平的升高與糖尿病患者發生周圍神經病變的關系密切，肝功能檢查的主要指標為AST、ALT、γ-GT 3種。該次研究結果顯示，合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯高于非合并組，差異有統計學意義（P<0.05）;AST水平在3組中差異無統計學差異（P>0.05）。

綜上所述，肝功能情況與2型糖尿病周圍神經病變有關，密切監測糖尿病患者ALT、γ-GT兩指標水平并給予積極干預，有利于改善患者預后。

[參考文獻]

[1]? 李海玲，董陸玲，楊亞萍，等.厄貝沙坦、α-硫辛酸聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代謝及肝功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（31）：3490-3493.

[2]? 郭志芹.紅外/紅光治療2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：169-170.

[3]? 李清，汪四虎，吳方來，等.肝功能與2型糖尿病周圍神經病變的關系[J].中華全科醫學，2017，15（3）：446-448.

[4]? 劉小云，柯瑞瓊.氟康唑注射液致癥狀性癲癇1例[J].中國藥師，2017，20（5）：885-886.

[5]? 何劉，張照如.2型糖尿病對乙型病毒性肝炎肝硬化患者肝功能的影響及其相關性分析[J].安徽醫藥，2017，21（11）：2016-2018.

[6]? 王丹.艾塞那肽聯合二甲雙胍治療對2型糖尿病合并NAFLD患者胰島素抵抗、肝功能及炎癥反應的效應[J].海南醫學院學報，2017，23（18）：2495-2498.

（收稿日期：2019-08-09）