降壓藥在老年高血壓病患者中的相關臨床藥學評價

劉莉

天津市黃河醫院藥劑科，天津 300110

高血壓是因為患者體內循環動脈血壓提升，其病理改變，為一種慢性疾病，會給多個器官帶來損害，更為嚴重的也會引起心腦血管疾病，無法保證患者的身體健康。近幾年，我國的高血壓發病率在不斷提升，尤其是老年群體，發病效率更高。現階段，臨床上治療高血壓藥物為降壓藥，患者長期服藥可以維持血壓水平，避免并發癥的提升。臨床上使用的降壓藥物種類很多，不同藥物的機理不同，發揮的治療效果也不同[1]。本文中，予以對照組和觀察組進行比對研究，旨在為相關臨床工作人員提供參考意見。

1 資料和方法

1.1 臨床數據資料在2017年2月份到2019年2月份我院收治88例老年高血壓病患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組(n=44)和觀察組(n=44)。對照組：男性22例，女性22例，最小年齡56歲，最大年齡90歲，平均年齡(70.22±0.23)歲。短期病程為2年，長期病程為20年，平均(15.32±0.24)年。其中，合并糖尿病患者10例，心腦血管疾病患者34例。觀察組：男性21例，女性23例，最小年齡55歲，最大年齡91歲，平均年齡(70.23±0.24)歲。短期病程為3年，長期病程為21年，平均(15.33±0.25)年。其中，合并糖尿病患者11例，心腦血管疾病患者33例。納入標準：患者經過診斷，均符合高血壓疾病的臨床標準；年齡均在50歲以上；患者治療期間的依從性好。排除標準：患有嚴重并發癥、臟器疾病；對本次研究藥物過敏的患者；精神疾病患者。在上述兩組患者的臨床數據資料比對分析，能發現在各個指標比對結果不存在統計學的研究意義(P＞0.05)。

1.2 方法觀察組：為患者提供氯沙坦鉀片(國藥準字：H20133120，批準日期：2013-04-11，生產廠家：揚子江藥業集團四川海榮藥業有限公司生產，英文名稱：Losartan Potassium Tablets)。該藥物需要口服，初始量為一次12.5mg，每天2～3次。在往后的1～2周，結合患者的血壓測量結果，不斷增加藥量，保證將患者的血壓水平維持在均衡狀態下。對照組：為患者提供苯磺酸左旋氨氯地平片(國藥準字：H20083459，批準日期：2013-05-07，生產廠家：施慧達藥業集團吉林有限公司，英文名稱：Levamlodipine Besylate Tablets)。該藥物主要口服，初始量為每次2.5mg，每日1次。在后期的1～2周內，結合患者測量的血壓情況，給予藥量的有效調節。其中，最好的藥物劑量為每次10mg[2]。兩組患者在治療期間，均執行8周的治療療程。同時，在實際治療過程中，避免使用其他的高血壓藥物，按照醫囑來服藥。不僅如此，還需要保證患者能夠科學飲食，降低鈉鹽、脂肪的攝取，還需要引導患者在生活中形成良好習慣，保持充足的睡眠，加強運動，以促使其治療效果的提升[3]。

1.3 效果判定標準在治療前期和后期，在一天內對患者進行3次血壓測量，并且選擇其中的平均值，分析患者的血壓控制情況。還需要患者兩組患者的不良反應進行分析，觀察患者是否存在頭暈、惡心等癥狀。在分析患者的治療效果期間，治愈說明患者的舒張壓和收縮壓已經下降，并且達到正常范圍。有效說明患者的舒張壓和收縮壓下降不足，但在正常范圍內。無效說明患者的各個指標都未完全滿足一定標準。

1.4 統計學分析所有的信息均采用SPSS21.0軟件進行處理，計數資料以(例/%)表示，進行卡方檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果如表1所示，觀察組患者的治療效果為97.72%，對照組為79.54%，兩組比對后的差異化十分明顯，統計學意義存在(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比分析(例/%)

2.2 治療前后的血壓情況如表2所示，在治療前期，在收縮壓與舒張壓方面比較，發現觀察組患者的血壓情況得到改善，和對照組比對后的差異化十分明顯，統計學意義存在(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后的血壓情況對比分析[(±s)mmHg]

表2 兩組患者治療前后的血壓情況對比分析[(±s)mmHg]

2.3 不良反應觀察組患者的不良反應發生率為6.81%，對照組為22.72%，兩組比對后的差異化十分明顯，統計學意義存在(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者不良反應對比分析(例/%)

3 討論

高血壓患者面對的困擾是長期性的，很多患者在長期服藥過程中，致力于病情的緩解目的，促使血壓情況的穩定控制。在一般情況下，降壓藥物不僅可以降低血壓，也能有效減少冠心病、腦卒中等心腦血管的發病率，患者的致殘率和死亡率也得到有效降低。高血壓為一種世界性的疾病，世界各個地區都在研究，也取得了很大的成就，尤其是新型藥物的研究。近幾年，我國開始加大力度研究降壓藥，臨床上一些降壓藥被廣泛推廣和應用，尤其是利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等[4]。不同的藥物使用期間，其發揮的作用也是不同的，尤其是藥物的機制和特點，因此，臨床上，結合患者的實際情況和藥物具有的耐藥性科學選擇藥物，將有利于藥物療效的發揮和實現。無論是哪種降壓藥物的使用，都需要遵循一定原則。其中，最好選擇藥物劑量小的藥物，避免患者耐受性和不良反應的發生。如果小劑量藥物無法發揮治療效果，則可以增加藥物劑量，以此來緩慢降壓，促使血壓的控制[5]。

目前，臨床上使用的降壓藥物種類非常多，我國推薦的藥物為鈣離子通道阻滯劑、利尿劑等。氯沙坦鉀片是一種血管緊張素受體拮抗劑，它通過調節受體的一系列活動控制血壓、體液、電解質的平衡，可選擇性地與血管緊張素Ⅱ受體結合，通過阻斷血管緊張素Ⅱ引起血管收縮、促進醛固酮分泌等，從而降低血壓，在臨床上可有效用于原發性高血壓的治療。基于現代藥理學的分析，降壓藥物存在的衰退期短、其作用發展迅速，具有較高的代謝率，將避免不良反應的增加，在保護腎臟和心力衰竭方面都將發揮重要作用。苯磺酸左旋氨氯地平片為一種復合制劑，能夠有效抑制鈣離子進入到平滑肌細胞、心肌細胞，促使外周動脈血管的擴張，保證血壓的降低。同時，該藥物不僅存在有效的降壓效果，在治療心絞痛、室上性心律失常方面也具有重要作用，所以，如果是繼發心房、心室順應性下降的舒張功能異常患者，使用苯磺酸左旋氨氯地平片是非常適合的[6]。

本次研究結果表明，兩個藥物均適合臨床上推廣，其安全性和可靠性較高。但是，由于老年人自身特點，其身體素質較弱，具有的耐受程度低，在臨床上用藥要給予除濕量和個體化用藥的分析，這樣不僅能保證藥物效果，也會促使其安全性的提升。同時，還可以在臨床上對老年人的生活方式積極改善，構建完善的長效機制，保證在最大程度上實現患者血壓水平的積極控制。

綜上所述，將降壓藥應用到老年高血壓患者治療中，將促使其降壓效果的發揮和實現。實際治療期間，結合患者體質、病情特點的分析，選擇出適合的給藥方式和劑量，在有效降低患者不良反應情況下，獲取的臨床效果也將穩定提升。