匹維溴銨聯合伊托必利對功能性消化不良患者胃腸動力的影響分析

黎冉冉

信陽市中心醫院消化內科，河南 信陽 464000

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)為消化內科常見疾病，發病病因與胃底容受障礙、胃十二指腸紊亂等因素相關[1]?；颊甙l病后臨床癥狀主要表現為腹脹、腹痛、噯氣、惡心嘔吐等，若不及時治療，可對患者進食、消化吸收造成嚴重影響。有相關研究表示，FD可導致患者胃腸激素、胃腸動力出現變化，而胃腸激素對機體胃腸運作有重要作用[2]。因此對FD患者采取合理的治療措施對改善胃腸動力、提升生活質量有重要意義。本研究將匹維溴銨與伊托必利聯合用于功能性消化不良患者治療中，取得較好效果。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年9月至2017年2月期間我共收治的功能性消化不良患者93例，以治療方式進行分組，將其分成實驗組(n=47)與參照組(n=46)。實驗組男29例，女18例，年齡22～56歲，平均(37.85±1.36)歲，病程4～13個月，平均(8.69±0.76)個月。參照組男30例，女16例，年齡23～57歲，平均(37.89±1.32)歲，病程3～12個月，平均(8.65±0.74)個月。兩組資料相比，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 納入和排除標準納入標準：均符合功能性消化不良診斷標準，主要癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、惡心嘔吐；Hp檢測結果呈陰性；年齡＞18歲；均簽署知情同意書。排除標準：合并其他腎臟疾病者；精神疾病者；近期有外科手術史者；臨床資料丟失者；治療依從性較差者；對使用藥物過敏者。

1.3 方法兩組入院后均行常規心電圖、血尿常規等檢查，參照組給予伊托必利(哈藥集團制藥六廠，國藥準字H20030195)治療，劑量50mg/次，1日3次，持續治療1個月。

實驗組在參照組基礎上聯合匹維溴銨(浙江普洛家園藥業有限公司，國藥準字H20083654)治療，劑量50mg/次，1日3次，持續治療1個月。

1.4 觀察指標對兩組治療前后胃動素(motilin,MTL)、5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平變化進行分析。以視覺模擬法(visual analogue scale/score,VAS)[3]對兩組治療前后腹痛、腹瀉癥狀進行評分，總分10分，分數越低，提示癥狀越輕。對兩組療效進行觀察，療效評價標準[4]：顯效：療程結束后，腹脹、腹痛等癥狀均徹底消失，體征、排便恢復正常；有效：腹脹、腹痛等癥狀顯著改善，但對日?；顒?、睡眠仍有一定影響；無效：療程結束后，癥狀、體征均無明顯變化，對日常生活造成嚴重影響。統計兩組用藥期間出現的不良反應。

表1 兩組治療前后胃腸激素水平變化對比(±s)

表1 兩組治療前后胃腸激素水平變化對比(±s)

表2 兩組治療前后腹痛、腹瀉評分變化對比[(±s)分]

表2 兩組治療前后腹痛、腹瀉評分變化對比[(±s)分]

表3 兩組療效對比分析[例(%)]

表4 兩組用藥期間不良反應情況對比[例(%)]

1.5 統計學方法采用分析軟件SPSS18.0進行數據分析，計量資料用()表示，進行t檢驗；計數資料用[例(%)]表示，進行χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后胃腸激素水平變化兩組治療前各項胃腸激素水平相比，差異不顯著(P＞0.05)，實驗組治療后MTL、NO水平與參照組相比，相對更高，5-HT水平與參照組相比，相對更低(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組治療前后腹痛、腹瀉評分分析兩組治療前腹痛、腹瀉評分相比，差異不顯著(P＞0.05)，實驗組治療后腹痛、腹瀉評分與參照組相比，均相對更低(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組療效分析實驗組總有效率高于參照組(P＜0.05)，詳見表3。

2.4 兩組用藥期間不良反應分析實驗組用藥期間不良反應率遠低于參照組(P＜0.05)，詳見表4。

3 討論

FD可引發胃腸激素、胃腸動力改變，而胃腸激素對機體胃腸運作有重要作用，可增強胃腸道分泌、吸收功能，通過胃腸蠕動促進人體對食物、影響進行吸收消化。伊托必利可選擇性作用于上消化道，增強促動力，改善腹脹、腹痛等消化不良癥狀，且不會引發心律失常等。但單一用藥效果不顯著，匹維溴銨在消化性潰瘍、胃腸功能障礙等疾病中應用效果較理想。匹維溴銨為一種鈣拮抗劑，可作用于平滑肌，有調節胃腸蠕動的作用，不會對人體心血管系統造成明顯影響[5]。將其與伊托必利聯合用于FD患者治療中，可有效提升臨床療效，改善惡心、腹脹等癥狀，促進胃腸蠕動、胃排空，減輕患者痛苦，促使其胃腸功能恢復正常。胃感覺過敏和5-HT在胃黏膜中表達相關，其水平升高可改善機體胃腸動力，NO水平可對胃容受性舒張功能障礙進行有效反應，MTL有激發神經胃腸復合運動收縮作用，可促進胃酸大量分泌，促進胃腸蠕動，其水平高低可有效反映出機體胃腸蠕動情況。本次研究中，實驗組患者治療后，MTL、NO、5-HT水平均顯著改善，腹痛、腹瀉評分顯著降低，且不良反應明顯減少。提示兩種藥物聯用在FD治療中應用價值較高。

綜上所述，對FD患者而言，應用伊托必利于匹維溴銨聯合治療效果顯著，可促進胃腸動力，改善臨床癥狀，減輕患者痛苦，提升生活質量，值得應用。