肺炎患兒咽部吸出物檢測及細菌耐藥性探析

吳雅云，張偉，陳勝利，謝玲

鄂州市中心醫院，湖北 鄂州 436009

肺炎是兒科臨床中極為常見的一種疾病，主要以下呼吸道感染所致。當下臨床中，治療肺炎主要以抗生素藥物為主，但隨著肺炎致病菌不斷發生改變，抗生素種類逐漸增多，同時導致耐藥菌株也逐漸增多。若實施針對性抗生素治療，則可縮短患兒患病病程，促進患兒康復。因此，本文主要探究肺炎患兒咽部吸出物檢測及細菌耐藥性進行探究，探究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次實驗選取時間為2015年12月至2018年12月，將1000例到我院治療肺結核患者進行實驗研究，其中男性患兒為510例，1個月～1歲之間的患兒為289例，1～3歲之間的患兒為125例，4～6歲之間的患兒為96例，女性患兒為490例，1個月～1歲之間的患兒為280例，1～3歲之間的患兒為121例，4～6歲之間的患兒為89例。采用無菌負壓吸引法對患兒痰液進行檢測，使用K-B法以及肉湯稀釋法對細菌進行耐藥性分析。

1.2 方法

1.2.1 痰標本的采集和處理 全部患兒入院后，均在護理人員的指導下，使用負壓吸引器采集痰液，將負壓吸引器與一次性無菌痰液收集器相連接，經患兒的鼻腔插入7～8cm左右即可，使無菌吸痰管能夠到達咽部以下部位，開啟吸引泵負壓吸引器，收集足量的分泌物放置于無菌痰液收集器中，均于2h內送到檢驗處檢驗。采用常規涂片染色法，并于顯微鏡下查找細菌，經過涂片細胞學檢查，若鱗狀上皮細胞數量低于10個，應采用低倍視野，若白細胞大于25個，可采用低倍視野，若采集標本不合格，應放棄標本重新采集。

1.2.2 細菌的培養和鑒定 采集合格的標本，使用的培養皿為哥倫比亞血、瓊脂培養皿、中國南京脂質培養皿以及巧克力平皿，將其放置于培養箱中進行撫育，培養箱中需含有CO2，CO2含量在6%左右即可，溫度為35℃，培養時間為24h，培養完成后應觀察菌落特點，并于顯微鏡下觀察菌落的生化反應，對其進行鑒定。

1.2.3 藥敏試驗 藥敏試驗主要采用紙片擴散法進行檢測，可檢測卡他莫拉以及流感嗜血桿菌對抗生素的耐藥性，另外可使用肉湯稀釋法對肺炎鏈球菌，大腸埃希菌等細菌耐藥性進行鑒定，全部實驗過程方法均符合實驗室要求[1]。

表1 耐藥菌分析[例(%)]

1.3 觀察指標觀察肺炎患兒咽部吸出物檢測及細菌耐藥性。

1.4 統計學分析采用SPSS17.0軟件處理1000例肺炎小兒數據，占百分比用%表示。

2 結果

2.1 痰細菌分布情況1000份痰液標本中，細菌檢測結果為陽性的痰液標本為716份，共檢測出菌株為720株，陽性率為71.60%(716/1000)；其中，革蘭陽性均為368株，占比為51.11%(368/720)，革蘭陰性菌為352株，占比為48.89%(352/720)。

2.2 病原菌菌株構成情況經過本實驗探究可以發現，革蘭陽性均為368株，占比為51.11%，其中，肺炎鏈球菌為187株，占比為50.82%(187/368)，金黃色葡萄球菌為102株，占比為22.72%(102/368)，溶血性葡萄球菌為30株，占比為8.15%(30/368)，屎腸球菌為22株，占比為5.98%(22/368)，表皮葡萄球菌為17株，占比為4.62%(17/368)，糞腸球菌為10株，占比為2.71%(10/368)；革蘭陰性菌為352株，占比為48.89%，其中，肺炎克雷伯菌為124株，占比為35.23%(124/352)，大腸埃希菌106株，占比為30.11%(106/352)，流感嗜血桿菌38株，占比為10.80%(124/352)，卡它莫拉菌24株，占比為6.82%(24/352)，鮑曼不動桿菌21株，占比為5.97%(21/352)，嗜麥芽窄單胞菌10株，占比為2.84%(10/352)，陰溝腸桿菌9株，占比為2.56%(9/352)，銅綠假單胞菌9株，占比為2.56%(9/352)，聚團腸桿菌7株，占比為1.99%(7/352)，普城沙雷菌4株，占比為1.14%(4/352)。

2.3 耐藥菌分析耐藥菌分析結果，詳見表1。

3 討論

肺炎是兒科發病率極高的一種疾病，由于患兒各個器官正處于發育階段，對各種細菌的抵抗能力相對較低，而使用藥物時應格外注意臨床用藥，否則會對患兒的肝、腎發育產生影響，患兒的肝酶分泌相對較低，不能夠將殘余的藥物的有效清除，若藥物毒性較強，則可對患兒造成極為明顯的影響，導致不良反應的發生，影響患兒發育，應對肺炎患兒進行細菌培養，并實施針對性治療，可提高患兒的治愈率[2-4]。

經過本文探究，可以發現患兒主要感染病菌為革蘭陰性菌。在革蘭陽性菌中，以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主要致病菌；在革蘭陰性菌中，以肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌和流感血桿菌為主要致病菌。革蘭陽性菌對左氧氟沙星、萬古霉素具有較高的藥物敏感性，對阿奇霉素具有較高的耐藥性，革蘭陰性菌主要采用美羅培南進行治療，具有較高的敏感性。

綜上所述，針對肺炎患兒咽部吸出物檢測及細菌耐藥性分析，可提高患兒的耐藥性，對提高臨床用藥的合理性有著重要意義。