阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病的效果探究

趙霞

（萊西市南墅中心衛(wèi)生院 山東 萊西 266600）

冠心病是一種慢性心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管粥樣病變硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而造成心肌供血、供氧不足或壞死[1]。有醫(yī)學(xué)研究表明，社會(huì)高速發(fā)展的同時(shí)，冠心病的發(fā)病率和病死率持續(xù)上升，且年輕人因工作、生活等多方面的壓力，逐漸成為冠心病的高發(fā)群體。該疾病的病理復(fù)雜，臨床病程長(zhǎng)且根治難度大。現(xiàn)今臨床上用于治療冠心病的藥物種類繁雜，可選擇性高，但藥物的效果和安全性各不相同[2]。本文對(duì)阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物改善冠心病患者血脂異常情況的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年2月收治的86例冠心病患者，采用抽簽的方式將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，各43例。觀察組中有20例男患者，23例女患者；年齡為53～80歲，平均年齡為（68.33±3.64）歲；患病時(shí)長(zhǎng)為1～9年，平均（5.23±0.57）年。對(duì)照組中有22例男患者，21例女患者；年齡為55～80歲，平均年齡為（68.45±3.68）歲；患病時(shí)長(zhǎng)為2～8年，平均（5.25±0.61）年。兩組一般資料差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

治療前所有患者進(jìn)行血脂檢查，對(duì)照組患者先進(jìn)行血管擴(kuò)張、溶纖等常規(guī)治療，再讓其口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），初始服用劑量為10mg/次，每日1次。連續(xù)服用4周后，根據(jù)患者的病情調(diào)整后期用藥劑量，但每日服用劑量不可超過80mg。在相同的常規(guī)治療及服用阿托伐他汀鈣片基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合口服新型依折麥布片（Schering-Plough（Singapore）Pte Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20160181），用藥量為10mg/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)服藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者病情進(jìn)行觀察、追蹤，對(duì)比其在接受8周治療后血漿內(nèi)LDL-C、TC以及HDL-C水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在接受治療前，兩組患者血漿內(nèi)的LDL-C、HDL-C以及TC對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者的HDL-C無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的LDL-C及TC下降幅度顯著，于對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表所示。

表 兩組患者治療前后HDL-C、LDL-C及TC水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表 兩組患者治療前后HDL-C、LDL-C及TC水平對(duì)比（±s，mmol/L）

時(shí)間段組別例數(shù)HDL-CLDL-CTC治療前觀察組431.25±0.284.06±0.785.91±1.21對(duì)照組431.31±0.294.09±0.875.86±1.15治療后觀察組431.32±0.312.09±0.334.10±0.78對(duì)照組431.38±0.322.91±0.695.07±1.06

3.討論

冠心病主要可分為心肌梗死、缺血性心力衰竭、無癥狀心肌缺血、猝死及心絞痛五大類[3]。血脂異常是誘發(fā)冠狀動(dòng)脈血管粥樣病變硬化的一個(gè)關(guān)鍵因素，常表現(xiàn)為人體血漿內(nèi)HDL-C下降或LDL-C、TC上升，所以有效地降低LDL-C、TC水平就能夠改善冠心病患者的病情[4]。

阿托伐他汀鈣能夠?qū)Ω闻K內(nèi)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶和膽固醇的合成反應(yīng)起到一定的抑制作用，是一類羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶。它通過增強(qiáng)肝臟攝取物質(zhì)的功能，促進(jìn)低密度脂蛋白的代謝，達(dá)到降低膽固醇和LDL-C含量的目的[5]。但長(zhǎng)期單一地服用阿托伐他汀鈣，患者心絞痛癥狀改善效果不如預(yù)期，HDL-C上升、LDL-C及TC下降速度較為緩慢，使治療周期延長(zhǎng)，治療方案比較局限。新型依折麥布藥物是一種具選擇性的抑制劑，其安全系數(shù)高，可對(duì)小腸吸收膽汁和食物中膽固醇的行為進(jìn)行控制，具體表現(xiàn)為阻止膽固醇在小腸中轉(zhuǎn)換、腸道對(duì)膽固醇的吸收速度減緩。患者服藥后，血漿中的膽固醇明顯降低，肝臟中的膽固醇積累量減少。阿托伐他汀鈣與新型依折麥布藥物聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)藥效互補(bǔ)、增強(qiáng)，依折麥布能夠讓阿托伐他汀鈣增強(qiáng)肝臟LDL受體對(duì)LDL的攝取和代謝，血漿中LDL-C及TC下降幅度加大，促進(jìn)血脂水平加快恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物進(jìn)行治療，能夠快速、有效地改善血脂異常的現(xiàn)象，提高了降膽固醇、降血脂的作用，可在臨床治療中應(yīng)用。