流感嗜血桿菌的臨床特征及耐藥分析

廖志興

（廣西柳州市婦幼保健院檢驗科 廣西 柳州 545001）

在引發社區獲得性感染致病菌中，流感嗜血菌是非常重要的一種，可對繼發性感染和原發性感染進行誘導，導致其發生，中耳炎、肺炎、腦膜炎是最常發生的疾病，隨著流感嗜血桿菌檢出率的增高，還會加劇 β-內酰胺類抗菌藥物的耐藥情況，對于不同區域對抗生素的耐藥性也具有很大的區別，本文分析了我院2018年3月－2019年4月收治的門診和住院患者分離的268株流感嗜血桿菌的臨床特征及耐藥情況，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年3月－2019年4月收治的門診和住院患者分離的268株流感嗜血桿菌進行分析，膿液、血液、分泌物及擴痰是標本的主要來源，一種標本送檢多次，也只統計一次。

1.2 方法

儀器和試劑，采用我院購置的全自動細菌分析器、頭孢噻吩紙片和API NH（法國梅里埃VITEK2-compact），購置萬古霉素巧克力平板和血平板，另外購置英國Oxoid公司的藥敏紙片和V+X因子。在衛生部臨床檢驗中心購置金黃色葡萄球菌ATCC25923和流感嗜血桿菌ATCC49274。鑒定和藥敏方法：對膿液、血液、分泌物及合格痰及萬古霉素巧克力平板進行選取，采用5%二氧化碳、35攝氏度的培養箱進行培養，時長22小時，對巧克力平板上可疑菌落進行選取，依照相關規定和標準進行藥敏試驗和鑒定。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 細菌檢出情況分析

275 株流感嗜血桿菌中痰標本共檢出268株，檢出率為97.45%。

2.2 β-內酰胺酶檢出情況分析

268 株流感嗜血桿菌中β-內酰胺酶陰性菌株2株，β-內酰胺酶陽性菌株106株，產酶率39.55%。

2.3 藥敏結果分析

β-內酰胺酶陽性的流感嗜血桿菌對氨芐四林耐藥率為100.0%，對復方新諾明耐藥率為68.9%，對美洛培南、氨曲南、阿奇霉素、頭孢曲松 頭孢呋辛、頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦具有較高的敏感率，β-內酰胺酶陰性的流感嗜血桿菌常用抗生素敏感性較高，β-內酰胺酶陽性株的耐藥性顯著比β-內酰胺酶陰性株高。

表 流感嗜血桿菌對常用藥物的耐藥率（%）

3.討論

分析流感嗜血桿菌的臨床特征，其一，通常情況下，因老年人，年齡偏大，機體免疫力和生理功能的衰退加上與基礎疾病相伴，因此五十歲及其以上年齡患者流感嗜血桿菌感染率較高[1]。另外抗生素的大量應用，特別是廣譜抗生素的不合理使用，使機體內的正常菌群遭到破壞，引發感染的發生。由此可說明流感嗜血桿菌呼吸道感染人群主要為老年患者。其二，流感嗜血桿菌感染的多發季節為秋冬，那是由于寒冷季節，吸入的冷空氣使呼吸道黏膜的非特異性免疫功能遭到了削弱，纖毛活動能力降低，對分泌物的順暢排出造成了影響[2]。且冬季室內空氣流動速度放緩，加大了呼吸道上皮細胞上流感嗜血桿菌的附著，感染發生率增加。

此次結果得知，氨芐四林對β-內酰胺酶陽性的流感嗜血桿菌對耐藥率為100.0%，對β-內酰胺酶陰性株耐藥率為0.3%，由此可說明治療β-內酰胺酶陰性流感嗜血桿菌，仍可用氨芐四林。隨著上述藥物的使用量的不斷擴大，同時加劇了其耐藥情況。流感嗜血桿菌作為生物膜致病菌的一種，在電鏡下可對其形態大小進行觀察，當中的菌體互相粘結，構成了一種生物膜屏障可對抗生素藥物分子的深入進行阻擋[3]。另外復方新諾明耐藥率58.9%，而美洛培南、氨曲南、阿奇霉素、頭孢曲松 頭孢呋辛、頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等藥物耐藥率均低于19%，可當作臨床經驗用藥。

綜上所述，美洛培南、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦及頭孢素類藥物具有較高的敏感性，而β-內酰胺酶陽性株對氨芐四林及復方新諾明具有較高的耐藥性。