認知行為治療結合音樂放松療法矯治社交焦慮障礙的效果分析

阿地拉·阿吉 吳玲 穆卡代斯·艾力

（新疆維吾爾自治區人民醫院臨床心理科 新疆 烏魯木齊 830000）

社會焦慮障礙(SAD)主要是指結交活動中，出現的恐懼、焦慮情緒或回避的行為，該病極易對患者生活的質量造成嚴重的影響。藥物是臨床治療SAD的主要手段，但單純行藥物治療的效果不太理想，無法真正緩解患者癥狀。本文主要研究我院采用CBT結合MT矯治SAD的臨床效果，并進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月－2019年3月期間我院收治的SAD患者68例，各34例。根據不同治療方法劃分組別，對照組中，男16例，女18例；年齡為22～37歲；病程5個月～3年；本組采用藥物治療。研究組中，男15例，女19例；年齡為23～38歲；病程6個月～3年；本組在對照組基礎上聯合CBT、MT療法。對比兩組一般資料（P＞0.05），可對比。

入組標準：本研究所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，患者年齡均在18歲及以上，且均得到患者及家屬的知情同意。研究均無處于妊娠或哺乳期女性患者，無一周內服用過其他精神、鎮靜類藥物者，無合并軀體性疾病或器質性疾病者，無藥物過敏病史或酒精濫用者，無共病其他精神障礙者。

1.2 方法

給予對照組患者常規藥物治療，口服鹽酸帕羅西汀片，初始劑量為20mg/d，治療期間，根據患者病情變化加量，最后控制總劑量在20～50mg/d之間。研究組則在對照組基礎上聯合CBT、MT療法，其中：

1.2.1 CBT療法 （1）認知調整：①臨床醫師應與患者建立良好的醫患關系，并加強與患者的有效溝通，從溝通中評估患者癥狀，尋找引發上述癥狀的因素；②臨床醫師應和患者一起回顧社交的情景，并讓患者主動講述發病的感覺，誘發疾病的因素等等，從而讓患者從思想上，意識到自身消極情緒對疾病的影響。（2）制定認知行為治療的方案：臨床醫師應根據患者病情擬定行之有效的認知行為治療方案，并詳細為患者及家屬講解認知行為治療的原理、步驟等，從而消除患者的抵觸心理。（3）放松療法：首先，臨床醫師應根據患者的習慣、愛好等，給予其舒緩的音樂，或指導其進行肌肉放松訓練等，以此緩解患者的不良情緒。其次，臨床醫師則根據患者癥狀為其預設目標、夢想等，待患者完全放松下來以后，引導其走進社交場景，讓患者自主想象和人們交往；在引導過程中，臨床醫師應不斷鼓勵患者，增強其自信心。最后，臨床醫師應培養患者自信心，讓程養成輕松且積極的一個行為習慣。（4）自我的調節和控制：在患者學會自我認知策略以后，讓其自主監測和控制自己的情緒；臨床醫師僅在禁忌情況下進行適時的引導，從而提升患者與人們交流的主動性和積極性。

1.2.2 MT療法 首先，臨床醫師應給予患者心理教育，主動向患者講解疾病相關知識，并教會患者如何識別不良情緒以及自主思維的正確方法等；其次，采用音樂放松椅來讓患者學會自我身心的放松和解壓。

1.3 效果評定

采用社交焦慮量表對治療前、治療后兩組患者社交焦慮癥狀，總分在0～18分，評分越高，患者社交焦慮癥狀越嚴重[1]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

治療前，研究組社交焦慮評分（12.61±1.25）分、對照組社交焦慮評分（12.09±1.95）分，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組社交焦慮評分（7.16±2.92）分、對照組社交焦慮評分（9.97±1.43）分；與治療前比較，兩組治療后社交焦慮評分明顯下降（P＜0.05），但研究組社交焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前、后社交焦慮評分比較（±s，分）

表 兩組治療前、后社交焦慮評分比較（±s，分）

組別例數社交焦慮評分P治療前治療后研究組3412.61±1.257.16±2.92＜0.05對照組3412.09±1.959.97±1.43＜0.05 P＞0.05＜0.05

3.討論

SAD又被稱之為“社交恐怖癥”，其臨床表現為恐懼情緒、回避心理，嚴重時還會伴有胸悶、氣短等；有數據調查顯示，該病的患病率約為13%，給患者的日常生活、工作造成嚴重的影響。帕羅西汀是臨床治療SAD的主要手段，其能夠有效抑制神經遞質的再攝取，進而緩解患者不良情緒；但對于部分患者來說，單純使用藥物治療的效果欠佳。認知行為療法是一種廣譜性的干預方式，其能夠通過對患者認知的調整，向患者呈現出疾病發生的原因；并通過放松訓練、自我調節和控制等手段，來緩解患者的不良心理情緒，從而增強其對社交的自信心。MT則是運用音樂放松椅來緩解患者焦慮狀態，讓其認識到自身認知的偏差，以便從根本上消除患者對社交活動的回避行為；具體的治療原理則是通過聲波共振頻率而產生出的動力來影響患者生理、心理狀態，從而調節患者機體血液的流動，消除其機體焦慮狀態[2]。本次研究結果顯示，聯合采用CBT、MT療法的研究組，其治療后的社交焦慮評分低于對照組（P＜0.05），與王玉杰等[3]研究結果基本接近；證實，CBT結合MT療法治療SAD，有利于改善患者焦慮癥狀。

綜上所述，給予SAD患者CBT結合MT治療，能夠有效緩解患者緊張、焦慮等情緒，進而矯治患者認知行為，消除其社交焦慮，具有較高的臨床應用價值。