脊柱創傷患者應用脊柱內固定治療的臨床效果分析

高凱

（贛榆瑞慈醫院 江蘇 連云港 222100）

脊柱骨折在各骨科中較為常見，隨著社會的不斷發展，其發病率也在顯著增加，病情嚴重者可導致病人的脊髓神經被壓迫，引發脊柱畸形等病癥。為使患者脊柱具有穩定性，多數學者認為應采用手術的方式幫助患者恢復神經功能[1]。本次研究以100例患者為研究對象，觀察脊柱內固定對脊柱創傷患者的臨床效果，詳細情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月－2019年1月收治的脊柱創傷患者100例，根據隨機選擇法分為對照組和治療組，各50例。其中對照組男性26例，女性24例，平均年齡為（44.9±6.3）歲，采用常規手術進行治療，治療組男性27例，女性23例，平均年齡為（43.8±5.9）歲，采用脊柱內固定進行治療。兩組患者在年齡，性別，文化程度等基礎資料上無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

對照組行常規治療手術，即；釘棒脊柱內固定術，患者采取俯臥位，于脊柱正中處做切口，沿骨膜使椎旁肌剝離，直至小關節外側邊緣，撐開肌肉，使患者傷處充分暴露，做釘棒植入骨折撐開復位，必要時可對患者椎體骨折進行復位。治療組行經皮微創脊柱內固定術，患者取俯臥位，給予全麻，通過X線明確患者傷處，對需進行手術的皮膚部位給予消毒，在傷錐位的上下椎體部位將導針置入，以導針為中心點，做長度為1.5cm切口，使患者手術處皮膚和深筋膜切開后，對軟組織進行擴張，沿導絲方向將套管置入，后沿導針方向將空心鉆鉆入椎體，擰入對應的經皮微創系統弓根螺釘，利用撐開器將復位縱向撐開，最后使用X線確認復位是否準確，之后將螺帽固定好，放置引流管，對切口行縫合。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的治療總有效率和手術結果進行對比分析。治療效果根據HSS評分進行評定。痊愈：85～100分，顯效：71～84分，有效：61～70分，無效：0～60分。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。手術結果包括手術時間和住院時間。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率對比

治療組的的治療總有效率為96%，對照組的治療總有效率為84%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組手術時間及住院時間對比

治療組的手術時間，住院時間顯著短于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術結果對比（±s）

表2 兩組手術結果對比（±s）

組別例數手術時間（min）住院時間(d)對照組50287.6±37.523.5±4.9治療組50175.2±34.89.8±5.2 t 21.97019.174 P 0.0010.001

3.討論

脊柱創傷在醫學上較為常見，其患者通常表現為局部疼痛，胸腰椎部受到不同程度的限制，少數患者會引發其他并發癥，若在發病期間未對患者采取一定的救治措施，極大可能會導致患者死亡或者殘疾，對此類患者可通過CT或者磁共振進行診斷，其治療方式多以手術治療為主，關鍵在于消除脊髓受到的壓迫和重構患者椎管內徑[2]。

目前，對此脊柱創傷患者最有效的治療手段便是脊柱內固定術，與常規手術相比較，可有效的將患者的脊柱復原至原有形態，減少對神經組織的損害，手術操作簡單，對于患者的創傷較小，固定效果顯著，可在一定程度上減少患者的手術時間和住院時間，治療效果顯著，手術后并發癥可能性低[3-4]。

在本次研究中，治療組的的治療總有效率為96%，對照組的治療總有效率為84%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。治療組的手術時間，住院時間顯著低于對照組，兩組差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。可得知，脊柱內固定術對于脊柱創傷患者的治療效果明顯，能減少患者的住院時間，降低治療費用。

綜上所述，采用脊柱內固定手術對脊柱創傷患者進行治療，效果顯著，可有效的提高患者臨床治療總有效率，縮短患者手術時間和住院時間，易被患者所接受。