二甲雙胍與胰島素治療妊娠合并糖尿病母嬰結局對比分析

漆小霞

（四川省交通運輸廳公路局醫院婦產科 四川 成都 611731）

妊娠糖尿病為常見妊娠期疾病，臨床發病率較高，與運動狀況、飲食習慣以及體內分泌變化等多種因素存在直接關聯，會直接影響產婦與胎兒健康[1]。為此，有必要采用科學合理的治療措施，盡量降低并發癥發生率，不斷改善母嬰結局。近年來，飲食治療與運動治療方式較為常見，若治療無效則會選用注射胰島素或者是口服降糖藥物的治療方法[2]。由此可見，深入研究并分析二甲雙胍和胰島素治療妊娠合并糖尿病對母嬰結局的影響對比具有一定的現實意義，以有效增強臨床治療效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2017年3月－2019年3月我院168例妊娠合并糖尿病患者分為實驗組（84例）、對照組（84例）。

實驗組年齡為22～34（27.75±0.73）歲，孕周為23～35周，平均為（30.24±2.61）周。

對照組年齡為24～36（27.80±0.69）歲，孕周為22～33周，平均為（30.30±2.58）周。

納入依據：①患者家屬簽署知情同意書；②經臨床檢查確診為糖尿病。

排除依據：①臨床資料缺失嚴重；②中斷治療。

兩組患者基線資料予以SPSS19.0軟件處理與對比，差異性不顯著，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組應用二甲雙胍治療，每天服用兩次，初始服用劑量每次應為500毫克，并逐漸增加到每天2500毫克。

實驗組應用胰島素治療，患者需在早飯與晚飯前半小時以皮下注射的方式，接受諾和靈30R治療，劑量標準為每天每千克體重0.2～0.3U之間[3]。需要注意的是，早飯前的注射量應為當天總注射量的三分之二。如果患者的空腹血糖不超過6.1mmol/L而飯后2小時血糖水平不超過7.8mmol/L，則每天的注射劑量應增加4～6U左右。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組妊娠結局、新生兒結局等臨床指標進行對比。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組、對照組妊娠結局比較

實驗組剖腹產、引產術、子癇前期、蛋白尿癥發生率均比對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠結局對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者新生兒結局

實驗組呼吸窘迫、畸形、巨大兒、黃疸癥發生率均低于對照組，存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組、對照組新生兒結局比較[n(%)]

3.討論

妊娠合并糖尿病會直接影響孕婦的分娩方式，主要原因是糖尿病會增加自然分娩的難度，容易出現宮縮乏力或者是產程延長[4]。為此，妊娠合并糖尿病患者應通過飲食控制與運動干預的治療措施，并借助藥物治療方式。其中，最常用的治療方式就是注射胰島素，有效調節人體代謝，以保證血循環所含葡萄糖順利進入肝臟與脂肪細胞內，加快糖原合成速度，科學化抑制糖原異生與分解，進而控制血糖水平，治療安全性較高[5]。而二甲雙胍屬于口服用降糖類藥物，可減慢胃腸道攝入葡萄糖的實際速度，有效提高了胰島素敏感性與外周葡萄糖臨床利用效率，減少母體血糖水平，且胎兒預后良好。但仍需注意的是，二甲雙胍會透過胎盤發揮效用，治療安全性仍有待商議。

在此次研究中，實驗組應用胰島素注射治療，各項臨床指標均優于對照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者臨床治療中，應用胰島素注射的效果遠遠優于二甲雙胍藥物治療，不僅改善了患者的妊娠結局，且新生兒結局良好，具有較高的臨床應用價值。