簡易呼吸器采用手工聯(lián)合機械清洗的效果觀察

尚軍霞

（西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000））

簡易呼吸器又稱為人工呼吸器或加壓氧氣囊，是進行人工通氣的簡易工具。與口對口人工呼吸相比，其供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用簡易呼吸器直接給氧，使患者得到充分的氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)[1]。我院于2013年由CSSD集中回收處理簡易呼吸器，現(xiàn)將消毒方法報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗組與對照組選擇的均為聚苯乙烯（SEBS）簡易呼吸器，由面罩、單向閥（鴨嘴閥）呼吸瓣膜、減壓閥、球形氣囊、儲氣閥、儲氧袋、氧氣連接管等部件組成。選用2017年9月－12月送入消毒供應室的簡易呼吸器共262個。隨機抽取60個進行實驗，A組30個采用手工清洗，B組30個采用手工+機械清洗的方法，對兩組清洗效果進行比較。

1.2 方法

A組采用手工清洗，先將簡易呼吸器拆開至最小單位，在流動水下刷洗簡易呼吸器的各部件上的污物，再用1：200的韋格納多酶浸泡3-5min,去除痰痂、血漬，再將簡易呼吸器的其他附件浸泡于500mg/L含氯消毒劑水中（儲氣囊使用含氯消毒劑擦拭）30 min，再用純凈水終末漂洗后進行干燥處理。干燥使用溫度為70℃～90℃的干燥柜烘干，組合包裝，再進行打包。

B組采用手工+機械清洗的方法。將簡易呼吸器拆至最小單位，放入1：200的韋格納多酶清洗液中浸泡30min，取出后使用流動水沖洗，徹底去除污染物，如血漬、痰漬等明顯的污物。再將呼吸氣囊放于專用清洗架上，部件使用別針式器械架盛放，別針式器械架外形似衣架，可以打開也可合上。面罩、呼吸瓣膜、儲氣閥，可以直接穿在別針式清洗架上，不能穿起來的單向閥（鴨嘴閥）使用繩子捆扎固定懸掛于清洗架上，使用新華牌520清洗機P1程序進行清洗，采用沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗，干燥程序。

1.3 連接及檢測

因簡易呼吸器在清洗時拆卸到最小化，清洗完成后需要連接及檢測簡易呼吸器各部件功能狀況：（1）取下單項閥和儲氣閥，擠壓球體，將手松開，球體很快恢復原狀。（2）將出氣口用手堵住，擠壓球體時，會發(fā)覺球體不易被壓下，如果發(fā)現(xiàn)球體慢慢向下漏氣，檢查進氣閥組裝是否正確。（3）將單向閥與球體連接，并在患者接頭處接上儲氧袋，擠壓球體，單向閥會張開，使儲氣袋膨脹，如儲氧袋沒有膨脹，檢查單向閥、儲氧袋是否組裝正確。（4）將儲氣閥與儲氧袋連接在一起，將氣體擠入儲氣閥，這樣儲氧袋膨脹，將接頭堵住，擠壓儲氧袋氣體自儲氣閥溢出。如未能覺察溢出時，檢查組裝是否正確。（5）安全閥檢測，成人型壓力40～60cmH2O，兒童型壓力35～50cmH2O；嬰兒型30～45cmH2O；成人型壓力超過60cmH2O、兒童型超過50cmH2O時，嬰兒型超過45cmH2O，安全閥自動打開調(diào)整壓力。以免損傷肺組織，保障患者安全。

2.結果

B組的菌落計數(shù)合格率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩種方法菌落計數(shù)合格率比較（%）

3.討論

器具徹底的清洗是控制醫(yī)院感染的關鍵，患者在急救或轉運過程中使用過的物品，如果清洗消毒不徹底，病原微生物滋生將直接進入下一位患者的呼吸道，導致醫(yī)院感染的發(fā)生。高壓蒸汽滅菌要求呼吸器材質(zhì)好、耐高溫、高壓。而環(huán)氧乙烷滅菌成本比較高，且滅菌時間較長[3]。

使用手工清洗時受到清洗人員對清洗規(guī)范的執(zhí)行力的影響，導致清洗不均勻或不徹底，一般的毛刷難以刷洗到每個角落，若各個關節(jié)清洗不到位，或未完全將其浸泡至水面以下易導致消毒不徹底，簡易呼吸器上會有細菌滋生形成生物膜，可以阻止消毒劑的穿透，達不到消毒的目的；含氯消毒劑易揮發(fā)，消毒的效果有極大的不確定性，也會影響消毒效果，因其有很大的腐蝕性及刺激性會揮發(fā)，對皮膚、黏膜氣道等都有刺激，可以造成環(huán)境污染及對操作人員造成職業(yè)危害。

使用手工+機械清洗的方法先使用多酶浸泡，可以迅速分解面罩、鴨嘴閥中易殘留的血液、痰液，從而提高清洗質(zhì)量，再采用機械清洗，設置合適的清洗程序，嚴格按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗、干燥等程序進行清洗。清洗時使用別針式的器械清洗架可將簡易呼吸器拆卸到最小化，清洗時充分接觸水流，干燥效果也比較好，通過微生物采樣對比效果顯著優(yōu)于手工清洗，所以選擇一種合適的消毒方法很重要。