阿德勒個體心理學在培養檢驗實習生人文素養的應用

蒲瑞雪，林 琳，胡宗海，熊 杰，張 睿

與其他臨床學科一樣，醫學檢驗學兼具技術性和人文性，如何將即將進入檢驗崗位的實習醫生培養為科學技術與人文精神相結合的“醫者”，是醫學教育工作所面臨的挑戰[1-2]。阿德勒個體心理學于20世紀初誕生，主張運用心理學技能解決實際生活問題，是一種“應用的心理學”[3]。其主要理論是：明確個體生活目標，發展整體性和創造性；融合遺傳特征、社會文化、家庭環境、個性潛力，對社會產生興趣，培養健康生活方式，實現社會價值。本研究探索了將阿德勒個體心理學理論運用到檢驗科實習帶教中，以期探討更有效、更全面的檢驗學實習帶教方法，為培養更優秀的未來檢驗學醫師提供參考[4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2015年1月～2016年1月在本院檢驗科的實習生(n=38)為對照組，女性 30人，男性8人；本科及以上學歷者31人，大專學歷者7人。以2017年1月～2018年1月在本院檢驗科的實習生（n=42）為試驗組，女性 32人，男性10人；本科及以上學歷者32人，大專學歷者10人，兩組基本情況比較無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組：采用傳統的檢驗科實習教學方式，即師徒式帶教，并開展專業理論授課、檢驗設備操作培訓、檢測標本處置及檢測等，教學過程中不特別強調人文素養培養，不組織實習生做課外拓展，不討論職業規劃。試驗組：專業帶教實習的方法同對照組，同時，根據阿德勒個體心理學理論，對實習生進行人文素質培養，主要包括:（1）細微入手，超越自我：首先，科室組織帶教老師學習阿德勒個體心理學理論，訓練帶教語言技巧。然后手把手地教授和訓練實習生，讓他們獲得技能，克服初到工作崗位的自卑。其次，激發實習生利用補償作用實現自我優化，具體的方法是，仔細觀察每個學生的長處，如喜歡打游戲的學生，讓他用游戲思維來幫設計考試通關的小程序，讓他將自己的長處和工作結合起來，讓被家長詬病的缺點被發掘成優勢，從而克服自己的心癮而看到自己的價值，蛻變成長；再比如表達能力強的學生與電腦操作能力強的同學搭檔，給予他們全科授課的機會，不限題材，讓他們用極具感染力的表達配上精美的PPT，充分展示自身價值，贏得老師和同學的鼓勵。第三，老師細化工作，與實習生一起制定小階段目標，如今天了解某個生化項目的方法學，明天了解該項目的臨床意義，通過小階段目標的實現，讓實習生充分體驗成功，克服“我不行、記不住”自卑，超越自我。（2）言傳身教，健全人格 ：第一，通過老師的言傳身教，引導實習生“想別人如何對待你，就如何對待別人”，幫助實習生形成社會利益型人格，愿意關心幫助他人；第二，老師融入實習生的生活，多組織有益的集體活動，讓實習生獲得更深刻的集體情誼和團結互助；第三，提倡自然教育，培養與自然交友的興趣，放下手機找樂趣，讓實習生心態平和、和諧工作，對同事、患者充滿同理心。（3）錯誤教學，加深印象：樹立犯錯即是學習的機會的理念，正確看待實習生的錯誤，以和善與同情回應，不羞辱、不抱怨，使用啟發式提問，輔助實習生探索引起錯誤的原因及其導致的后果，加深印象。（4）幫助職業規劃，確立選擇目標：首先，幫助實習生解決“為什么學？”的問題，培養問題導向型思維，讓實習生認識到職業選擇就是深度學習和認識自我的過程；其次，幫助實習生解剖職業特點性質、能力要求等，鼓勵實習生將書本上的理論知識與檢驗實踐有機結合，融會貫通，提高專業理論與技能水平。

1.3 評價指標 在實習結束時，采用自行設計的實習生自我評定和教師評學調查問卷，對實習生進行問卷調查[6-7]，同時又科室按照教學大綱組織操作和理論考試，總分都是100分，比較兩組的考試成績。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考試成績比較 試驗組操作和理論考試成績均明顯高于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組考試成績比較

2.2 兩組自我評定評分比較 試驗組自我評定各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05，表2)。

2.3 兩組教師評學評分比較教師對學生滿意度調查 教師對試驗組實習生滿意度評價分值均顯著高于對照組（P＜ 0.05，表 2)。

3 討論

培養檢驗醫生日常工作中的愛心、耐心、責任心，樹立尊重患者，關心患者健康和需求的精神，體現醫者仁心的高尚美德，都是基于自我心理健康。檢驗科傳統帶教方式的缺點在于工作繁忙，老師教學情緒倦怠，忽視人文教育；找工作、考研、規培選擇帶來的壓力，讓實習生心理問題頻繁出現，對社會感到不適，很難主動熱情地完成各項工作。在這樣的背景下，如何培育實習生高尚的品德修養、同理心，提高自學能力、學習興趣，形成團隊協作意識，是教學改革需要積極探索的方向。

表2 兩組自我評定評分比較

表3 兩組教師評學評分比較

阿德勒個體心理學認為[5]，每個人都有自卑感，但因具有向上發展的強烈心愿和強大意志可以實現超越自我。所以本研究在觀察組在傳統的教學模式基礎上，融入阿德勒理論的教學方式，更注重帶教老師的心理學培訓，讓他們掌握說話技巧，用鼓勵的語言，相信的態度，極大地釋放出實習生向好向善的天性，讓實習生通過錯誤的認識，不斷修正，小步前進，逐漸克服心中的自卑，建立終身學習的意念，超越自己，樹立信心，為走上未來的職業之路奠定心理和技能上的雙重準備，老師的言行也讓學生感受到“有時是治愈，常常是幫助，總是在安慰”，身體力行地潤物細無聲地培育出樸素的醫學人文素養，怎么對待他人有了切實的體會。老師和藹利他的態度，會讓實習生放下戒備，愿意和老師交心，探討人生方向與迷茫，有利于老師把握實習生實時的思想動態，防止由于心理疏導不夠而可能出現的嚴重后果。

本研究結果發現，試驗組自我評定各項評分和教師對實習生滿意度評價分值都遠遠高于對照組(P＜0.05)，提示試驗組實習生更為負責、團隊協作意識強、自主學習力提升，學習興趣明顯提高，實習生的學習內驅力被有效激發。老師也感到實習生的活動參與度和學習投入性都明顯加深，尊師重教有所提升，對他人的同理心增強，工作責任心增加，這些均說明該方法是傳統教學方式的有益補充。本研究數據（表1）也顯示，試驗組操作和理論考試成績均明顯高于對照組，證實通過根據阿德勒個體心理學理論，對實習生進行人文素質培養，不但能夠提高實習生的人文素養，而且能夠提高他們對專業理論的掌握和實際操作技能。

綜上所述，采用阿德勒個體心理學理論培養檢驗實習生人文素養，不但能夠有效的提升實習生的整體素質，還能夠提高他們對專業理論的掌握和實際操作技能，獲得更好的實習效果，此教學理論和方法值得進一步探索和推廣。