探營北京養老院

◎ 文 《法人》見習記者 李韻石 北京報道

“三二三四，五六七八；四二三四，五六七停……”連續不斷的口號聲中不時傳來爽朗的大笑聲。

12月1日，《法人》記者剛走進位于北京市大興區黃村鎮的安泰老年護養院，便被傳入耳中的聲音所吸引，循聲望去，一群老人排好了方陣，方陣旁邊站著10名身穿統一粉色護理服的專業人員。冬日的暖陽里，老人們個個滿面紅光，歡聲笑語傳出去很遠。

根據《北京市“十三五”時期老齡化事業發展規劃》和《北京市養老機構現狀及問題研究報告》顯示，截至2015年，北京老齡化程度居全國第二位，全市60歲及以上戶籍老年人口約313.3萬，占本市戶籍人口的23.4%。2015年，《北京市養老服務設施專項規劃》提出，北京市每年會增加15萬60歲以上老年人，按照這個速度增加，到2020年，全市戶籍老年人預計達380萬人。在此大背景下，市政府和地方政府在各方面都對養老產業進行傾斜，對養老機構的發展提供了便利。

然而，通過走訪一些養老院，記者發現，盡管政府的扶持力度在加大，但傳統思想束縛、護理人才短缺以及護理人員專業性亟待提高等問題，也在一定程度上阻礙著養老機構的進一步發展。

政府重視養老機構發展

“2010年投入使用，共設有320張床位，目前已經住了200位老人，院里年齡最大的老人已經99歲高齡?！闭勂痧B老院的發展，安泰老年護養院辦公室主任張瑩瑩就會不自覺地露出微笑，“我們趕上了好時候，2010年我們這家養老院建成后，政府給了我們很多幫助。”

張瑩瑩介紹，安泰老年護養院是一家純民營的非營利性養老機構。

北京市民政局、北京市衛生局和北京市人力資源和社會保障局為了促進養老機構的健康成長，完善養老機構的運營環境，于2011年批準了一批符合條件的養老機構加入到北京市基礎醫療保險定點醫療機構中，安泰老年護養院便是這批養老院其中之一?！叭绻麤]有政府的政策扶持，民營養老院很難取得醫保資質，沒有醫保我們這個養老院就不會有今天這樣的入住情況。”張瑩瑩說。

北京市大興區興豐街道養老照料中心院長沈雪飆同樣對此深有體會。“近幾年，市政府和地方政府對養老機構都非常重視，投資也很大，我們這家養老院在土地使用上，政府給了很大優惠，房子也是社區建設時的配套設施，政府幫助我們按照養老標準進行了改造與裝修。”沈雪飆介紹，該養老中心于2015年投入使用，屬于公建民營性質，每年僅需給政府交一筆發展管理資金代為保管即可，這筆錢在養老院需要改進時政府還會發還。

記者了解到，興豐街道共有17個社區，轄區總人口12萬，人口密度很大。而在興豐街道養老照料中心入駐興豐街道前，這里一家專業養老機構都沒有。目前，興豐養老照料中心依然是該地區唯一一家養老機構，為全社區60歲以上老人提供機構養老服務、社區養老服務和居家養老服務。由于地方政府的高度重視，興豐街道養老照料中心還與地方二級社區醫院形成了對口幫扶，該養老院的老人如果突發急癥，到社區醫院進行治療或者搶救都無需掛號和交押金，一切手續都可以后補，做到一事一理。

養老院普遍入住率不高

傳統思想影響養老機構入住率盡管政府通過政策優惠來鼓勵民營資本進入養老行業，填補養老院不足的缺口，但記者在采訪中卻注意到一個現實問題，那就是養老院的入住率并不高。

以興豐街道養老照料中心為例，中心共設計床位115張，現僅入住老人75人。 “我們是公建民營，自負盈虧，但因為床位空閑太多，我們要一直靠政府補助來維持，不然就會賠錢經營。”沈雪飆無奈地說。

安泰老年護養院同樣面臨這一問題，張瑩瑩坦言，現在的養老機構很少有能住滿的，實際入住率基本為60%—70%，不少床位都空著。

在張瑩瑩看來，導致這種現狀的原因主要有兩點，一是老人自己不愿意來，認為一旦住進養老院就成為了“五保戶”；二是子女考慮到經濟或面子等因素不愿意將老人送入養老院。

在走訪中，記者發現很多老人及其家屬依然受傳統思維影響，認為到養老院來養老是一件“丟人”的事，但也有部分老人體會到了養老院的便利，開始認可機構養老。

今年79歲的渾桂茹老人已經在安泰老年護養院住了3年，如今她早已把這里當成了家。3年前，因為一次意外摔倒導致骨折，老人手術后就被送到安泰老年護養院養護，現在回想起當時的狀態，老人不好意思地笑了笑，“得知從醫院出來不回家要住養老院的時候，心里非常忐忑不安，不斷在心里問自己，難道自己就要這樣住進養老院了？就這樣沒人管我了？”直到救護車門打開，老人看到院長、醫務和護理人員列隊歡迎時，一顆懸著的心才慢慢放了下來。

養老院設施完備，醫護人員耐心地幫老人做術后恢復，老人一住就是3年，這期間哪怕是春節，老人都沒有回過家。家人曾多次和老人商量，希望接她回家，但她都拒絕了，“自打手術后行動就不方便了，回去會給子女添麻煩，況且養老院的生活真的很好，我也很快樂，沒有必要為了看別人的面子去勉強自己?！?/p>

但是，像渾奶奶這樣有轉變的老人還是少數。沈雪飆就給記者舉了一個例子：為了更好地完成社區養老任務，興豐養老中心提供了輻射型養老服務，在中午開設了老年餐桌，為該社區60歲以上老人提供健康午餐，老人拿著老年卡到食堂就餐，只需花15元就有兩葷兩素的飯菜。每一份老年餐的質量比市面30元的外賣套餐質量都要好，而且每一餐都是靠政府補貼賠錢賣，但還是沒有多少老人來就餐。無奈之下，老年餐桌僅堅持了一年就停辦了。

護工問題困擾養老機構發展

相較于傳統思想對養老機構的困擾，護工問題更是讓養老機構頭疼的大問題。

采訪當天，六名大專護理人員在工作李韻石 /攝

“我最大的愿望就是國家能夠給這些護理人員一個名分?！鄙蜓╋j強調，在養老機構運營管理過程中，護理人員的性質就相當于醫院中的醫生和護士，是養老機構的核心資源。然而，相較于人們對白衣天使的尊敬，養老機構的護理人員在高負荷的工作狀態下并沒有得到相應的尊重。“很多家屬面對護理人員時很不禮貌，但護理人員卻是平時對老人照顧最多的?！鄙蜓╋j表示，他們院負責社區養老的服務中包括上門助浴和上門心靈慰藉等工作，但是當家屬看到護理人員上門時，就存在猜疑情況，認為他們不夠專業，還有的家屬會對護理人員的健康存在質疑。

在采訪過程中，張瑩瑩也向記者表達了相同的呼聲，希望通過媒體向社會表達對養老院護理人員的感謝，也希望大家理解和支持護理人員的工作。“相比于醫院的護士，養老院的護理人員工作更細致。但由于社會尊重程度低，現在很少有人愿意做養老院的護理工作?！?/p>

以安泰老年護養院為例，目前入住的200名老人，90%為半自理和不能自理人員，而護理人員卻只有40人。加上輪休的情況，每名護理人員每天要負責5至8名老人，工作量極大。就在記者與渾奶奶交談的過程中，身邊的馮護工就被隔壁窗老人的咳嗽聲叫了過去，這一去就是將近20分鐘，回來后記者了解到，這20分鐘里她又解決了另外兩位老人的問題。

豐臺區宋家莊地區的泰頤春養老中心院長劉凱向記者解釋了目前社會對護理人員心存質疑的原因：一方面是因為國家沒有給他們名分；另一方面是政府也沒有組織基礎護理人員進行專業的、統一的培訓。

2018年以前，民政局曾經組織過基層護理人員培訓，由每個機構按比例選出幾人去參加培訓。而2018年以后，民政局就不再負責此類培訓，護理人員培訓大多來自沒有統一標準的社會培訓機構，結果就導致在工作中護理人員技術動作不統一，水平參差不齊。

在護理人員儲備方面，泰頤春養老中心走在了前列，中心25名護理人員中，有7名是來自集寧師范學院的大專生，專業是老年服務與管理。

一個護工同時照顧5名老人李韻石 /攝

專業護理人員王小燕在采訪時對記者談道，她家里的老人都健在，為了以后能更好地照顧他們就選擇了這個專業，她向記者笑著說道：“老年工作也一定是未來的重點工作?！?/p>

另一位專業護理人員杜海飛向記者講了一個事情，在大學期間，經常到養老機構實地參觀，但每個機構護理人員的方法都是不同的?！芭P床老人最怕褥瘡，但有些護工給老人翻身的動作都不對，很容易造成老人受傷”。

對于護理人員的健康要求，記者采訪了亦莊醫院體檢中心主任姜那。姜那表示，醫院對養老機構護理人員的體檢很嚴格。按照要求，每名入職的護理人員都要接受全項血液檢驗以及胸透等，確認沒有傳染病才可入職。入職后，每年更換健康證也要接受上述一系列體檢，不合格的就要離開護理隊伍。

此前曾擔任一家公立養老院院長的鄭淑春也對記者介紹，傳統思想不是可以短期改變的，加大正面的宣傳力度，提高養老院的建設水平，是打破老人傳統思想障礙的有力手段。

相較于公立養老院，目前的純民營和公建民營養老機構在運營方面更加靈活。同時，為了確保養老機構的正常運營，北京已經于2019年1月1日實施新的《北京市養老機構運營補貼管理辦法》，按照收住對象身體狀況、服務質量星級評定、信用狀況和醫療服務能力4個維度進行評估后實行差異化補貼，最高可達每個月每床1050元，無論是營利性或者非盈利性的養老機構，都適用該辦法。

就護理人員問題，鄭淑春則認為，護理人員是與老人接觸的第一線，只有國家加大專業性教育，制定統一的、規范化的教材，才可以緩解護理人員水平參差不齊的情況。鄭淑春相信在國家大力扶持下，我國養老機構的春天很快會到來。