平衡火罐聯合耳穴貼壓法治療失眠的效果觀察

鄧蕾 林秋娥

(福建省龍巖市第一醫院，龍巖，364000)

失眠是指無法入睡或難以保持睡眠狀態，導致個體的睡眠質量降低，白天功能狀態低下的一睡眠障礙綜合征。失眠在臨床中屬于常見的疾病。據統計，全球約有10%的人群患有慢性失眠(入睡或保持睡眠困難)[1]。臨床上常用藥物改善患者睡眠，雖起效快，但有易反復、療程長、依賴性、肝腎損傷等不良反應[2],而中醫療法的非藥物治療簡便易行、安全有效，在治療失眠過程中，少有不良反應。本研究使用平衡火罐聯合耳穴貼壓法治療失眠，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月福建省龍巖市第一醫院骨傷科的失眠患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男14例，女16例，年齡32～80歲，平均年齡(51.73±16.42)歲，病程2個月至3年，平均病程(22.00±10.40)個月。對照組中男13例，女17例，年齡35～78歲，平均年齡(52.48±15.96)歲，病程2個月至3年，平均病程(19.90±10.80)個月。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合失眠的診斷標準者；2)年齡30～80歲者；3)對此次研究方式與內容知曉，同意參加者。

1.3 排除標準 1)心、腦、肝、腎等存在嚴重疾病者；2)處于哺乳期、妊娠期等特殊時期者；3)酒及藥物依賴引起失眠者。4)不配合者。

1.4 研究方法 對2組患者均進行充分溝通，建立信任的護患關系，進行情志護理，加強心理疏導，指導患者清淡飲食，避免辛辣刺激、油膩飲食。對照組口服艾司唑侖1 mg/d，每日睡前半小時1次服用，連續服用4周。觀察組給予平衡火罐配合耳穴貼壓法治療，平衡火罐1次/5 d，治療時間30 min/次；耳穴貼壓1次/3 d，按壓頻率3～4次/d，按壓時間4～5 min/次，臨睡前按壓1次，加強療效，2周為1個療程，連續治療2個療程評價療效。

平衡火罐的操作方式如下。1)評估：背部皮膚完整性，女性患者排除經期，向患者解釋，說明平衡火罐的目的。2)協助患者取俯臥位，注意保暖。3)檢查罐口邊緣是否光滑，有無缺損破裂。4)閃罐：在背部兩側膀胱經分別閃罐3個來回，一個從上而下，一個從下而上。揉罐：閃罐至火罐溫熱時，將火罐沿督脈及膀胱經走向揉背部3次。推罐：涂適量潤滑油于背部，沿督脈及膀胱經走向推罐3個來回，先中間后兩邊，督脈向上膀胱經向下方向，走罐的吸力以患者耐受為佳，保持有效吸力，對經絡穴位的刺激力度應足夠，才能達到驅邪排毒之功。隨著推罐，相應背部臟腑俞穴可出現明顯的罐痧，循經推罐數次達到皮膚潮紅即可。抖罐：沿背部兩側膀胱經分別抖罐3個來回。坐罐：所有手法完成后，坐罐7～10 min后即可起罐，一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，待空氣進入罐內，即可順利起罐，起罐時動作輕柔，以免造成皮膚損傷。5)根據罐印進行分析。

耳穴貼壓方法：1)耳穴貼壓物品準備：王不留行籽耳貼，75%乙醇、棉簽、彎盤、探棒、快速手消毒液。2)耳穴埋豆取穴：以神門、心、肝、腎、內分泌為主穴，并根據患者的病情予辨證配穴，心脾兩虛型：脾、小腸;肝郁氣滯型：三焦；心虛膽怯型：交感、膽；胃失和降型：交感、胃、脾。3)耳穴埋豆的操作：患者取坐位或臥位，先以75%乙醇消毒局部皮膚，持探棒由上而下在選區內找敏感點后，將王不留行籽耳貼貼于所選穴位。耳穴貼壓，1次/3 d，按壓頻率3～4次/d，按壓時間4～5 min/次，臨睡前按壓1次，加強療效。干預時間為4周。

1.5 療效判定標準 1)治療效果評估：睡眠時間≥6 h或恢復正常，睡眠質量好為治愈；睡眠在以往基礎上增加≥3 h為顯效；睡眠時間有所改善，但低于3 h為有效；仍失眠或加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。2)睡眠質量評估：統計2組患者治療后的入睡時間、覺醒次數和睡眠時間。3)滿意度評估：對患者進行滿意度測評，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。總滿意率=非常滿意率+滿意率+一般率。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率為93.33%，對照組的治療總有效率為66.66%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量比較 觀察組的入睡時間短于對照組，睡眠時間長于對照組，覺醒次數少于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量比較

2.3 2組患者滿意度比較 觀察組的滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

本研究結果顯示，采用2種不同的治療方法，2組患者都能夠改善睡眠，但觀察組的非藥物治療總有效率高于對照組(P<0.05)，表明平衡火罐聯合耳穴貼壓法治療失眠的效果優于西藥艾司唑侖治療。西藥艾司唑侖治療失眠雖起效快，但效果不能持續，治標不治本，未能有效解決患者失眠的問題。并存在不同程度的藥物依賴,而且停藥容易出現戒斷綜合征[3]。雖然目前臨床中用藥有改進，但至今仍不能降低藥物依賴、肝腎損害等缺點[4]。

中醫認為失眠根本病機在于人體陰陽失調，陽不交陰、營衛失和、臟腑失衡所致，平衡火罐以自身平衡為核心，在陰陽學說基礎上，以神經傳導學說為途徑，以不同的手法運用拔罐作用于人體的一種自然平衡的非藥物治療。其特點是通過一系列的操作，刺激膀胱經和督脈的穴位，疏通經絡氣血，起到化瘀通滯，活血行氣的功效，來調和陰陽氣血。陰陽和則臟腑順，臟腑順則神魂安，神魂安則能寐，故平衡火罐可改善睡眠質量。

傳統醫學認為，拔罐作用部位深，刺激量大，可通過負壓吸力將體表或深層組織器官內的病理因素如瘀血、膿血、風寒等，經皮膚排出體外，從而調整臟腑氣血陰陽，改善睡眠[5]。而現代醫學研究則表明，拔罐可以能夠刺激背部皮膚、血管的感受器，通過感受器反射調節大腦，使大腦在興奮和抑制的調節過程中達到平衡來改善睡眠[6]。

耳穴在耳廓的分布猶如倒置的胚胎，當人軀體或是臟腑發生病變的時候，耳廓往往會在相應部位出現陽性反應點，如結節、壓痛等，耳在中醫理論中屬于人體的微小縮影，密切的聯系著全身的臟腑經絡。耳與經絡臟腑的關系：十二經脈循行中，六陽經分別“入耳”“上耳前”“至耳上角”,六陰經雖不直接與耳發生聯系，但均通過經別與陽經相合而直接上達于耳，故《靈樞·口問》云:“耳者，宗脈所聚也”。耳穴的神門、皮質下對大腦皮質有雙向調節作用，刺激神門、皮質下時可使大腦皮質在興奮與抑制過程中達到平衡[7]。所以耳穴既是疾病的反應點，也是防治疾病的刺激部位，具有疏通經絡，運行氣血的功能。耳穴壓豆能夠刺激中樞的調節功能對人體臟器功能調節，從而達到治療失眠的目的。

經過本文研究得出，觀察組縮短入睡時間，延長睡眠時間，提升了睡眠效率和滿意度，明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，平衡火罐配合耳穴貼壓法治療失眠，效果優于口服西藥艾司唑侖治療，且該聯合療法不會出現藥物成癮及不良反應。同時還具有簡、便、廉、效等特點，護理人員易于掌握，患者易于接受，值得臨床推廣應用。但本研究對象樣本量較少，還有待進一步深入研究驗證。