清郁安神湯輔助治療對穩定期COPD患者急性發作頻次及睡眠質量的療效觀察

陶承志 方申存 許斌 張海濤

(東南大學醫學院附屬南京市胸科醫院呼吸科，南京，210029)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受阻為特征的肺部疾病，病程一般較長，具有較高的發病率、致殘率和死亡率[1]。COPD分為急性加重期和穩定期，急性加重期的患者通過治療可以使癥狀得到控制，從而向穩定期過渡，但患者仍會伴有持續咳嗽、咳痰等臨床癥狀，同時還伴有心理障礙、睡眠紊亂、體質量減輕等肺外表現，嚴重影響患者的日常生活和工作[2]。本研究旨在探討分析清郁安神湯輔助治療對穩定期COPD患者急性發作頻次及睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年12月在東南大學醫學院附屬南京市胸科醫院呼吸科進行診治的穩定期COPD老年患者60例作為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男14例，女16例,平均年齡(64.23±3.15)歲，平均病程(7.24±2.65)年；觀察組中男15例，女15例，平均年齡(63.78±3.31)歲，平均病程(7.68±2.23)年。2組患者上述資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經東南大學醫學院附屬南京市胸科醫院醫學倫理委員會審核批準，入組患者均已簽署知情同意書。

表1 2組患者治療前后PSQI評分情況分)

1.2 納入標準 1)年齡>60歲；2)符合COPD診斷標準，病情處于穩定期；3)患者配合度較高。

1.3 排除標準 1)合并認知、精神障礙；2)患有其他影響氣道阻力的呼吸系統疾病；3)COPD急性期。

1.4 治療方法 對照組患者給予支氣管擴張劑、吸入用糖皮質激素等基礎治療3個月；觀察組在對照組的基礎上加以清郁安神湯輔助治療，湯方主要有麻黃9 g、杏仁12 g、柴胡10 g、白芍15 g、川芎10 g、石膏30 g、黨參15 g、茯苓15 g、酸棗仁30 g、甘草6 g、刺五加15 g、首烏藤30 g、枳殼10 g，煎煮200 mL，早晚各1次，100 mL/次，連續服用3個月。

1.5 觀察指標 1)記錄2組患者在治療期間急性發作頻次。2)采用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)評估2組患者的睡眠質量[3]，量表包括7個維度，總分≤7分為正常睡眠質量標準，評分越高，睡眠質量越差。

2 結果

2.1 急性發作頻次 在為期3個月的治療中，對照組有8例患者急性發作，發生率26.67%，觀察組患者急性發作2例，發生率6.67%，2組患者急性發作頻次差異有統計學意義(行χ2檢驗，χ2=4.320，P=0.038<0.05)。

2.2 睡眠質量情況 治療前，2組患者的PSQI各項評分、總分差異無統計學意義(P>0.05)，經過3個月的治療后，2組患者的PSQI評分、總分均下降，但觀察組的下降水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

COPD患者因長期受到咳嗽、咳痰等癥狀的困擾，加上呼吸困難所造成的主觀窒息感，使患者的睡眠質量和生命質量受到嚴重的影響[4]。多數老年患者都存在睡眠質量不佳的問題，而COPD老年患者在相關癥狀的干擾下，睡眠質量會進一步下降[5]。COPD作為一種慢性疾病，需要長期用藥來控制疾病，西藥治療可在發作期快速緩解癥狀，但不良反應較大，長期應用會產生耐藥性；而中醫藥治療對于長期用藥患者來說，不良反應小，應用耐受性好[6]。

COPD在中醫范疇中被認為是“喘癥、肺脹、咳嗽”，主要病機是本虛標實，本虛以氣虛、陰虛為主，標實以痰阻、氣滯相互交結為主。本研究說明清郁安神湯能夠在一定程度上緩解COPD患者的喘息、咳嗽、咳痰等癥狀，并起到鎮靜、安神的效果，有利于改善睡眠質量。

綜上所述，對于穩定期COPD患者加以清郁安神湯輔助治療，能夠有效減少患者急性發作的頻次，鎮靜安神，提高患者的睡眠質量、生命質量，具有較高的臨床使用和借鑒價值。