袋鼠式護理對足月新生兒睡眠的影響

陳華燕

(福建省廈門市婦幼保健院，廈門，361000)

新生兒的免疫力普遍較低，睡眠質(zhì)量直接影響新生兒的成長發(fā)育，尤其對大腦的發(fā)育形成至關(guān)重要。同時良好的睡眠可以幫助新生兒有效的保持體溫恒定。目前很多新生兒都有入睡困難、睡眠平衡性失調(diào)、易醒、醒后難以入睡等癥狀，睡眠質(zhì)量下降會對新生兒新腦發(fā)育產(chǎn)生極大的影響。因此，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施就顯得極為重要。袋鼠式護理模式(Kangaroo Mother Care，KMC)同時也被稱作撫觸式護理模式(Skin-to-skincare，SSC)，在事宜的溫度下對新生兒特定部位的肌膚進行輕柔愛撫來形成良性刺激，通過皮膚觸感傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，獲取生理效應(yīng)，有利于新生兒認知、意識的形成，同時也可以提高新生兒睡眠質(zhì)量，保障生長發(fā)育，促進新生兒智力及神經(jīng)運動的發(fā)展。袋鼠式護理相對于傳統(tǒng)的保暖箱不僅更加人性化，而且操作簡單、費用低廉、效果可觀，我院對新生兒采取撫觸干預(yù)，促進了其健康生長發(fā)育，提高了睡眠質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月福建省廈門市婦幼保健院接生的足月新生兒60例作為研究對象，按照雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男14例，女16例，平均體質(zhì)量(3 083.00±489.00)g；胎齡38～40周，平均胎齡(38.90±1.00)周；觀察組中男15例，女15例，平均體質(zhì)量(3 182.00±433.50)g，胎齡38～41周，平均胎齡(39.30±1.45)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有新生兒均足月出生，并且各項體征指標正常；2)生后無產(chǎn)傷、窒息史(Apgar評分1 min、5 min均≥8分)；3)新生兒家屬對本次研究確認知情同意；4)分娩過程中無并發(fā)癥。

1.3 護理方法

1.3.1 袋鼠式護理方法 在進行對新生兒袋鼠式護理之前，首先要得到產(chǎn)婦及其家屬的同意。具體實施辦法：將病床調(diào)整到大約45°，母親半側(cè)臥在床上，將新生兒放置于母親母親胸口處，且呈半傾斜或平行。盡量使新生兒和母親皮膚接觸面積處于最大化。將衣物或者浴巾覆蓋在嬰兒背部，避免周圍冷空氣流動影響新生兒健康。指導(dǎo)母親用一只手托住嬰兒臀部，防止嬰兒滑落，此狀態(tài)持續(xù)1 h。每天以同樣的方式進行2次袋鼠式護理，分別在上午9：00-10：00，下午16：00-17：00。

1.3.2 撫觸式護理方法 在進行撫觸護理之前應(yīng)做好周全的準備工作：1)首先要確保房間的溫度、濕度相對事宜，最好放一些柔和舒緩的音樂，避免新生兒產(chǎn)生不適感；2)其次要選擇在新生兒警示1 h以后且在清醒且相對安靜的狀態(tài)下進行操作；3)醫(yī)護人員要用消毒液清洗雙手，保持整個操作流程盡量在無菌條件下進行；4)將適量潤膚油均勻涂抹在醫(yī)護人員手心，將手按順序輕撫新生兒頭部、面部、頸部，在輕撫頭部的時候可以輕度按壓新生兒的百會穴、角孫穴、風(fēng)池穴、和太陽穴，此方法可以適當減輕新生兒因不適應(yīng)外部環(huán)境產(chǎn)生的焦躁情緒，同時也會提升新生兒精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量；5)當按到新生兒胸部的時候，醫(yī)護人員應(yīng)雙手交叉，從上到下，注意要呼吸均勻；6)在撫觸到新生兒腹部的時候要注意手法，應(yīng)采用雙手半圓式的手法去進行撫觸，此方法可以避免醫(yī)護人員撫觸時用力不均導(dǎo)致新生兒不適。在對手足進行撫觸式按摩時，主要以新生兒手指、腳趾通過提拉式按摩來達到效果。而對新生兒四肢的按摩中，主要通過捏壓的方法。以上方法一天兩次，每次持續(xù)1 h時。在實施護理過程中，弱新生兒產(chǎn)生哭鬧不止、嘔吐、肌張力提升等明顯抵觸反應(yīng)，應(yīng)立即停止撫觸式護理。

1.4 觀察指標 對觀察組和對照組新生兒護理7 d后比較新生兒睡眠質(zhì)量，且評價指標準為：1)好：可快速入睡，且睡眠持續(xù)3 h，睡眠期間無驚醒情況，且睡醒后無明顯哭鬧；2)一般：睡眠期間偶爾出現(xiàn)哭鬧、驚醒情況，且睡眠持續(xù)2～3 h；3)差：入睡困難，且睡眠過程中哭鬧、驚醒頻繁，睡眠時間僅能保持1 h左右。

2 結(jié)果

2組新生兒睡眠質(zhì)量比較：在經(jīng)過護理7 d后，2組新生兒睡眠質(zhì)量情況比較：觀察組睡眠質(zhì)量良好的有14例，睡眠質(zhì)量一般的有12例，睡眠質(zhì)量差的有4例。對照組睡眠質(zhì)量良好的有10例，睡眠質(zhì)量一般的有12例，睡眠質(zhì)量一般的有12例，睡眠質(zhì)量差的有8例，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組新生兒睡眠質(zhì)量情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

袋鼠式護理是一種非常有效的護理干預(yù)手段，對新生兒睡眠質(zhì)量提升起著關(guān)鍵作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒睡眠質(zhì)量高于對照組，說明袋鼠式護理干預(yù)可促進新生兒體能消耗，有助于新陳代謝，使新生兒相對更容易入睡。同時袋鼠式護理可促進新生兒認知行為的發(fā)展。更有助于促進新生兒生長發(fā)育，撫觸給新生兒產(chǎn)生愉悅、輕松安全的體驗，亦可以促進新生兒睡眠，促進身體發(fā)育。綜上所述，本研究將袋鼠式護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒護理當中，可以縮短住院時間以及提高新生兒舒適度，值得推廣應(yīng)用。