整體護理在小兒阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征中的應用效果觀察

肖小玲

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350000)

小兒阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)，臨床又將其稱之為小兒鼾癥，是小兒常見的疾病[1]。OSAS患兒臨床以低通氣、呼吸暫停為主要特征，對小兒身體發育影響極為嚴重。相關研究指出，OSAS為睡眠呼吸疾病，是指在睡眠過程中小兒呼吸道氣體交換遭受阻礙，降低了血氧含量，導致患兒大腦出現缺氧癥狀，進而造成患兒面部、下頜等部位不能正常發育，對小兒健康危害性極大[2]。整體護理模式是一種以現代護理觀為指導，堅持以患者為核心，將護理程序作為基礎的護理模式。本次研究選取94例OSAS患兒為研究對象，對其實施不同護理，以探究整體護理模式的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月福建醫科大學附屬第一醫院兒科收治的阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征患兒94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男29例，女18例，年齡1～8歲，平均年齡(5.32±1.26)歲，病程0.4～2年，平均病程(1.12±0.31)年。觀察組中男30例，女17例，年齡1～9歲，平均年齡(5.36±1.34)歲，病程0.6～2年，平均病程(1.14±0.28)年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 患兒年齡在1～9歲；均確診阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征；患兒家屬對研究均知情同意。

1.3 排除標準 患兒合并嚴重的心臟、腎臟、肝臟等重要器官疾病；患兒家屬精神異常。

1.4 研究方法 對照組患兒入院后實施常規護理，包括評估患兒病情變化，監測患兒呼吸、心率等體征變化，叮囑患兒家屬糾正患兒的不良飲食習慣，向患兒家屬講解治療的注意事項，取得患兒家屬的配合工作。

觀察組患兒入院后應用整體護理模式，方法如下。1)病史評估：患兒入院后，要評估患兒的病史、性格等基本資料，結合患兒的實際情況，制定合理的護理方案，并根據患兒的病情改善，對護理方案進行調整。2)術前護理：在手術開展前，需要向患兒、患兒家屬進行基本的宣教工作，包括手術治療的目的、注意事項、流程等，讓患兒家屬有基本的認知，可以協助醫護人員，積極配合。對存在恐懼、焦慮的患兒、患兒家屬，護理人員要耐心安撫，并針對不同患兒年齡，開展針對性的心理疏導。3)術后護理：在手術后，持續監測患兒的體征變化，觀察患兒的心率、呼吸等情況，如果發現患兒呼吸不暢，需要及時更換體位，必要時可以開展吸氧處理。飲食方面，以流質食物為主，不可進食刺激性食物，進食后需要及時漱口。并發癥護理：出血是常見并發癥，因此，如果發現患兒存在頻繁的吞咽，或者出血量較多，需要及時告知醫生，加強口腔清潔，遵醫囑口服抗生素，防止發生感染。如果發現患兒口咽存在異物，需要及時清除，預防窒息的發生。

1.5 觀察指標 觀察與比較2組患兒家屬滿意度評分、住院時間及并發癥發生率。患兒家屬滿意度評分應用本院自擬的量表進行評估，100分為調查量表的總分，匿名填寫，100%回收，分數越高，滿意度越高[3]。

2 結果

2.1 2組患兒家屬滿意度評分及住院時間比較 觀察組患兒家屬滿意度評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒家屬滿意度評分及住院時間比較

2.2 2組患者并發癥發生率比較 觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

OSAS是由扁桃體肥大、腺樣體等長期炎性反應刺激導致的呼吸系統疾病，臨床以上腭、舌后為主要阻塞部位，患兒臨床表現為喘息、打呼嚕、睡眠少等癥狀，如果治療不及時，則會出現吞咽困難、發育延遲等，且患者睡眠時會經常出現呼吸暫停，進而誘發內分泌功能失調、低血氧癥等發生，不僅改變了血流動力學狀態，還對患兒多組織、器官造成極大危害，如果病情發展嚴重，甚至會導致猝死[4]。因此，對OSAS患兒開展積極的治療極為關鍵。臨床發現在治療的過程中，輔助一定的護理干預可以改善患兒的病情，對患兒的健康成長起到不容忽視的作用。

整體護理是臨床中十分重要的護理模式，該護理模式將疾病、患者、社會關系、生存環境等作為一個整體，通過為患者開展完全、系統的護理干預，從而使患者生理、心理得到全方位的護理干預[5]。小兒OSAS護理中，將整體護理與常規護理比較，其優勢在于：1)整體護理系統性強，可以為患者提供連續性護理，整體性好；2)整體護理中增加了疾病知識宣教、心理疏導等，可以增加患兒家屬對疾病的認知，利于患兒、患兒家屬情緒的安撫，能明顯提高患兒、患兒家屬的依從性，護理效果突出。

綜上所述，整體護理模式可降低小兒阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征的并發癥發生率，患兒家屬滿意度高，且縮短了患兒的住院時間，護理效果突出，值得臨床廣泛的推廣應用。