心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者不良情緒、疼痛及睡眠質(zhì)量的影響

崔亞

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥，230031)

胃癌是較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)胃癌發(fā)病率與病死率較高[1]。該病癥可發(fā)于任何年齡，任何部位，多發(fā)于40～60歲，男多于女，多見(jiàn)于胃小彎側(cè)。胃癌按照為組織浸潤(rùn)深度可以分為早期、進(jìn)展期、中期及晚期胃癌，早期癥狀不太明顯，通常伴有輕度貧血、泛酸、隱痛、食欲減退以及上腹不適等癥狀，部分癥狀與慢性胃炎或十二指腸潰瘍類(lèi)似，發(fā)病后期伴有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹部腫塊、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及黑便等癥狀。癌痛是腫瘤患者較為常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀，會(huì)對(duì)患者造成較大困擾，在疾病的各個(gè)時(shí)期，均可能出現(xiàn)癌痛。有報(bào)道指出的惡性腫瘤患者中約有50%的人存在明顯的疼痛癥狀，且有近80%的患者疼痛的未得到有效控制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、失眠以及抑郁、焦慮情緒，對(duì)患者的身心健康和生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本文為了深入探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者不良情緒、疼痛及睡眠質(zhì)量的影響，選取了我院收治的100例胃癌患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行了研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年1月安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的胃癌患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中男29例，女21例，年齡30～75歲，平均年齡(48.7±7.7)歲。觀察組中男28例，女22例，年齡于32～74歲，平均年齡(49.2±7.8)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，且患者及家屬均知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 316-2010)》的胃癌患者；2)患者及其家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神障礙或意識(shí)障礙者；2)合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病者；3)有嚴(yán)重腫瘤轉(zhuǎn)移者；4)不配合研究者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，項(xiàng)目包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)、生理指征、健康宣教以及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，具有實(shí)施方法如下：1)給予患者心理護(hù)理干預(yù)措施。胃癌患者大多會(huì)出現(xiàn)癌性疼痛的情況，從而使得患者極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，尤為普遍的負(fù)性情緒主要就有焦躁、懼怕等。所以，對(duì)于胃癌患者實(shí)施心理方面的開(kāi)導(dǎo)十分關(guān)鍵。患者入院之后，首先對(duì)各個(gè)患者的家庭情況、心理狀態(tài)、文化程度以及疾病認(rèn)知進(jìn)行全面評(píng)估，再由護(hù)理人員在科學(xué)評(píng)估患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上給予其適宜的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定出針對(duì)性的心理護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理輔導(dǎo)，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)日常生活中的人際交往、溝通以及行動(dòng)等多樣化的方式，緩解患者的不良心理，改善其恐懼、絕望等心理，可以向患者列舉一些治療效果較好的相同病例，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心，提高患者治療的依從性，進(jìn)而緩解患者疼痛感，促進(jìn)行疾病康復(fù)。此外，護(hù)理人員還可通過(guò)聊天、播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。2)護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物治療，以起到鎮(zhèn)痛作用，避免因疼痛而影響到治療療效。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)謹(jǐn)監(jiān)測(cè)患者自身的病情，對(duì)其施予三階梯藥品，同時(shí)護(hù)理人員需向患者講解鎮(zhèn)痛藥物的種類(lèi)、正確的用法以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提醒其“三階梯止痛”的具體內(nèi)容、藥物、用法以及各類(lèi)注意事項(xiàng)，為避免用藥期間產(chǎn)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員還應(yīng)做好患者及家屬的藥物監(jiān)督工作，告知患者及家屬止痛藥的優(yōu)缺點(diǎn)。同時(shí)把疼痛相關(guān)的健康教育手冊(cè)與影像資料發(fā)放到患者手中，全面增強(qiáng)患者對(duì)于疼痛處理與藥物使用的認(rèn)知程度，并提導(dǎo)患者寫(xiě)下疼痛治療日記，使得疼痛管理更規(guī)范化。3)對(duì)患者自身的需要實(shí)施評(píng)測(cè)。患者在住院后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其相應(yīng)的病情與相關(guān)表現(xiàn)實(shí)施監(jiān)測(cè)，以把握患者自身的個(gè)性、心態(tài)、對(duì)于病癥所具備的認(rèn)識(shí)等，憑借這類(lèi)情況匯編個(gè)性化的護(hù)理規(guī)劃。醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)與患者間開(kāi)展交談，立即把握患者所給予的提議與需要，并激勵(lì)其表述出自己的感悟，保障對(duì)患者自身的病情施予動(dòng)態(tài)評(píng)測(cè)與總體的人文關(guān)懷。4)護(hù)理人員應(yīng)為胃癌患者提供一個(gè)舒適、明亮、寬敞的病房環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)光線(xiàn)的充足，定期通風(fēng)；同時(shí)，做到操作輕、走路輕、說(shuō)話(huà)輕，進(jìn)而減少因環(huán)境因素而增加患者的疼痛感。5)護(hù)理人員應(yīng)囑患者多進(jìn)食高維生素、高熱量和高蛋白的飲食，并多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，以補(bǔ)充機(jī)體所需維生素、熱能，進(jìn)而提升機(jī)體抵抗疼痛的能力。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)以及焦慮自評(píng)量表(SAS)[2]，對(duì)2組患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則表示焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。2)采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)[3]評(píng)定患者的疼痛程度，最高分10分，分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。3)睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠量表(PSQI)[4]進(jìn)行評(píng)分，主要包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等維度，總得分越高說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者的SAS、SDS評(píng)分均有改善，但觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.2 2組患者疼痛(NRS)評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者的NRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者均有所改善，且觀察組患者的NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后NRS評(píng)分比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.3 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者均有所改善，且觀察組患者的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 討論

惡性腫瘤是臨床上十分難治的疾病之一，近幾年受到遺傳與環(huán)境等多方面因素的影響，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，其中以胃癌較為常見(jiàn)。該病不僅威脅著患者的生命安全，而且還會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使患者不僅要承受疾病的折磨，而且還要承受巨大的心理壓力。加之在胃癌患者中，約50%及以上患者伴有癌性疼痛，嚴(yán)重影響到治療的效果，加劇患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)。且隨著病情進(jìn)展，當(dāng)患者病情進(jìn)入疾病終末期時(shí)均會(huì)伴隨不同程度的疼痛，對(duì)患者的心理狀況和睡眠質(zhì)量都造成了嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段心理護(hù)理獲得了廣泛的運(yùn)用，其借助把控患者的相關(guān)表現(xiàn)，并輔助舒緩其身心、精神等相關(guān)問(wèn)題，以減弱患者所擔(dān)負(fù)的壓力，對(duì)其施予舒服的生活環(huán)境，提高其生命質(zhì)量。在這其中，心理護(hù)理可以極大地減弱腫瘤患者所產(chǎn)生的疼痛感，維持其自身的尊嚴(yán)，同時(shí)相應(yīng)的成效與質(zhì)量同患者自身的生命質(zhì)量緊密聯(lián)結(jié)，優(yōu)良的姑息護(hù)理可以讓患者與其親屬自身的生命質(zhì)量獲得好轉(zhuǎn)。所以心理護(hù)理運(yùn)用到胃癌患者的護(hù)理后，可以最大程度地讓患者受益[5]。

本文研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其護(hù)理后的心理狀況、疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在胃癌患者的護(hù)理工作中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效緩解患者的不良情緒以及疼痛情況，同時(shí)改善其睡眠治療，值得在臨床中推廣使用。