心理護理對眼外傷致眼球摘除患者術前情緒及睡眠的影響

李緣媚

(廈門大學附屬中山醫院，廈門，361000)

隨著各種意外事故發生率的逐年提高，眼外傷致眼球摘除的發生率也有所升高，眼部外傷的發生會影響患者眼球的正常功能，甚至導致其完全喪失視力，因而眼球摘除手術也是降低眼部疾病，緩解患者疼痛感的最有效途徑[1]。但是，多數患者意外發生較為突然，且心理上無法接受眼球摘除，尤其是年輕患者和女性患者更加擔心術后臉部美觀和自身的身體功能，因而負面情緒更加嚴重。本研究就心理護理對眼外傷致眼球摘除患者術前不良情緒及睡眠的影響進行探究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月廈門大學附屬中山醫院眼科收治的外傷致眼球摘除患者80例作為研究對象，根據患者護理方案的不同隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男25例，女15例，年齡12～75歲。觀察組中男26例，女14例，年齡14～75歲。2組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)因外傷打擊受傷而需要摘除眼球治療者；2)本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.3 排除標準 1)合并精神系統疾病；2)合并血液系統及其他疾病的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組治療方法 患者接受常規眼外傷致眼球摘除護理干預，術前告知其手術方法、注意事項、必要性和預后等信息，加強患者飲食、生活等健康教育，使其做好接受手術的心理和生理準備。

1.4.2 觀察組治療方法 患者在此基礎上接受心理護理干預，具體措施包括以下方面：1)組建心理干預管理小組，依據患者具體情況制定和實施針對性的心理干預方案，緩解患者不良情緒的影響；2)術前不良情緒心理護理：患者接受眼球摘除手術治療前，護理人員應做好患者及其家屬的心理動態了解工作，做好其針對性的心理疏導，告知其做好應對手術的心理準備，掌握手術治療的基本情況以及圍術期護理方案，減輕不良情緒的影響，并積極配合治療，以正面、樂觀的心態面對疾病，盡快走出心理陰影。護理人員可以通過升華法疏導、宣泄法等方式進行心理干預，在此基礎上配合健康教育工作，使其深入、正確認識疾病和治療，形成對于疾病的正確認識。對于情緒暴躁的患者，護理人員應積極與家屬溝通，使其了解到情緒激動會對疾病和治療造成不良影響，且會增加并發癥風險，對于患者的顧慮做好解答。而對于情緒較為孤僻的患者，護理人員應給予更多的關愛，主動與患者家屬溝通，使其感受到來自各方的支持鼓勵，感受到外界的關愛，從而更好地面對生活，配合治療。

1.5 觀察指標 1)比較2組護理前后的情緒狀態，采用焦慮自評量表(SDS)和抑郁自評量表(SAS)評分進行評估[2]，患者評分越高，則焦慮、抑郁情緒越嚴重；2)比較2組護理后的睡眠質量，采用PSQI評分進行評估，評分范圍為0～21分[3]；3)疼痛采用VAS評分法，評分范圍為0～10分[4]，評分越高則疼痛感越強。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的SAS評分和SDS評分比較 護理前2組的SAS評分和SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的SAS評分和SDS評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者PSQI評分和VAS評分比較 護理后觀察組的PSQI評分和VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分和VAS評分比較分)

3 討論

爆炸、車禍、工傷等均為臨床常見的誘發眼球摘除的眼外傷危險因素，且患者通常是在毫無心理準備的情況下受傷，因此本類突發性的事件會在損害患者眼部健康的同時，也給患者造成嚴重的不良情緒問題，尤其是在告知其需要接受眼球摘除手術治療后，這種不良情緒會更加嚴重，影響患者的睡眠質量[5]?；颊呤中g治療過程中會擔心治療效果，且摘除眼球后會產生嚴重的無助感，因而針對患者開展心理護理干預工作十分重要。

本次醫學研究針對眼外傷致眼球摘除患者在常規圍術期護理措施的基礎上實施心理護理干預，一方面需要對患者基礎資料和疾病情況進行全面了解，確定患者出現不良情緒的原因，以制定和實施針對性的心理護理方案，幫助其走出焦慮、抑郁情緒的影響，積極面對疾病和手術治療，進而更快地回歸正常的工作和生活，恢復健康的生活狀態。同時，使用手術治療成功的案例鼓勵患者，使其看到摘除眼球后生活仍然美好，進而重新建立生活的信心，加強患者配合治療的責任感，改善術后睡眠質量[6]。

綜上所述，眼外傷致眼球摘除患者接受圍術期心理護理干預，有助于改善不良情緒，提高患者的睡眠質量，緩解疼痛感，因而推廣應用價值較高。