心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的改善效果探討

張麗勤

(福建醫科大學附屬第二醫院產科,泉州,362000)

分娩作為一個復雜的生理過程[1-2],會對孕婦的心理、生理產生不同程度的影響,導致焦慮、抑郁等負面情緒的發生,加上妊娠晚期孕婦懷孕時間長,缺乏分娩知識和安全感,易伴發睡眠障礙,進而對孕婦的精神狀態、體力恢復造成不良影響[3],故此臨床應盡快解決妊娠晚期孕婦的睡眠障礙問題。本文對妊娠晚期孕婦實施心理護理,旨在促進孕婦睡眠質量的改善,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年7月福建醫科大學附屬第二醫院收治的妊娠晚期孕婦88例作為研究對象,根據入院先后順序分為對照組和觀察組,每組44例。對照組年齡23～39歲,平均年齡(28.41±2.08)歲,孕周29～40周,平均孕周(34.56±2.17)周;初產婦33例,經產婦11例。觀察組年齡22～38歲,平均年齡(28.34±2.06)歲,孕周30～40周,平均孕周(34.65±2.20)周;初產婦32例,經產婦12例。2組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所有孕婦均為單胎且骨盆正常、頭盆相稱,經超聲、胎心監護顯示宮頸良好、胎心和胎動正常;所有孕婦均符合《中國成人失眠診斷與治療指南》中的相關診斷標準,且匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)總分>5分;所有孕婦均自愿簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 存在嚴重器質性疾病、遺傳性疾病的孕婦;存在妊娠并發癥的孕婦;存在精神疾病、認知功能障礙的孕婦。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理,在孕期向孕婦強調產前保健知識,加強飲食、個人衛生方面的指導;向孕婦詳細介紹分娩時注意事項和配合事項;叮囑孕婦在出現下肢水腫、痙攣等情況時,墊高下肢,并保持足背屈曲姿勢,同時予以局部熱敷、按摩。觀察組于常規護理的基礎上強化心理護理。1)音樂療法:在安靜、舒適的環境中進行音樂治療,孕婦保持左側臥位,音量在40 dB以內,30 min/次,1次/d,選取天空之城、肖邦小夜曲、雨的印記等曲調柔和、舒緩、輕松的音樂,引導孕婦在音樂中正確宣泄負面情緒,獲得正性情緒。2)放松療法:指導孕婦掌握正確的放松訓練方法,從妊娠30周開始直至分娩結束,1次/d,促使孕婦保持身心放松狀態。3)心理支持:護理人員鼓勵孕婦家屬積極參與到護理過程中,對孕婦家屬進行健康宣教,積極配合醫護人員的工作,讓其保證良好的心理狀態與孕婦進行良性接觸,予以孕婦心理和精神上的支持,緩解負面情緒。4)榜樣教育:邀請分娩結局良好的產婦現身說法,介紹分娩經驗以及如何改善睡眠障礙的方法,與本組孕婦進行交流,減輕孕婦的負面情緒。

1.5 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、匹茲堡睡眠質量指數量表分別評估2組患者孕婦干預前、干預后的心理狀態、睡眠質量。1)SAS、SDS評分均包括20個條目,采用4級評分法,其標準為:“1”表示沒有或很少時間有;“2”表示有時有;“3”表示大部分時間有;“4”表示絕大部分或全部時間都有。SAS評分以50分為臨界值,其中50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。SDS評分以53分為臨界值,其中53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,73分以上為重度抑郁。分值越高,提示孕婦的心理狀態越差。2)PSQI量表共18個自評條目參與計分,包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度,采用0～3分的4級評分法,PSQI總分為21分,分值越低,提示睡眠質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行分析,組內比較采取配對t檢驗,組間對照采用獨立樣本t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前2組患者的SAS評分、SDS評分及PSQI評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),干預后2組患者的評分均低于干預前,且觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的SAS評分、SDS評分及PSQI評分比較分)

注：與干預前比較,*P<0.05;與對照組比較,P<0.05

3 討論

妊娠晚期約70%的孕婦存在睡眠障礙情況[4],目前臨床尚未完全明確病因,但認為妊娠晚期睡眠障礙同疼痛、尿頻等因素相關,另外孕婦對即將經歷的分娩存在擔憂以及為人母的喜悅,形成較為復雜的心理,導致負性情緒的發生,最終引起失眠。良好的睡眠質量有利于妊娠晚期孕婦保持良好的精神狀態[5],因此心理干預在改善妊娠晚期孕婦睡眠質量中具有重要意義。

本文研究數據顯示,觀察組孕婦干預后的SAS評分、SDS評分及PSQI評分顯著降低,提示心理干預可較好地緩解孕婦的負面情緒,從而起到改善睡眠質量的作用,分析原因在于,音樂療法可使妊娠期孕婦通過經歷音樂體驗,達到消除心理障礙、恢復或增進心身健康的目的[6],可使孕婦進入良好的睡眠狀態;放松療法可指導妊娠晚期孕婦通過意識控制使肌肉放松,間接性地松弛緊張情緒,有利于孕婦保持身心放松,從而能夠改善因負面情緒而出現的失眠癥狀;心理支持是改善孕婦負面情緒的重要措施,能夠有效提高孕婦家屬的配合度,讓孕婦感受到家庭的溫暖和被呵護,進而能夠讓孕婦保持樂觀、愉悅的正性情緒,減輕對睡眠的影響[7];榜樣教育有助于加深孕婦對分娩知識的了解,減輕對分娩及其疼痛的擔憂,進而能夠穩定孕婦的心理狀態,消除睡眠障礙。

綜上所述,心理護理干預可消除妊娠晚期孕婦的焦慮、抑郁情緒,提高睡眠質量,值得推廣應用。