綜合護(hù)理對(duì)于腫瘤晚期化療所致患者胃腸反應(yīng)和睡眠的影響研究

李輝

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

腫瘤晚期患者在接受化療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)各種腸胃不適感(食欲減退、惡心、嘔吐)以及睡眠質(zhì)量差(失眠、多夢(mèng)、虛汗)等問(wèn)題，這些癥狀都會(huì)增加心理壓力以及不適感，影響臨床治療效果[1]。本文針對(duì)這一問(wèn)題，選取院收治的76例腫瘤晚期化療患者為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理對(duì)于該類患者腸胃反應(yīng)的改善和睡眠質(zhì)量的影響，皆為臨床提供更多參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的腫瘤晚期化療患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中年齡41～76歲，平均年齡(55.6±1.4)歲；男患者20例，女患者18例。年齡最小39～79歲，平均年齡(56.2±1.2)歲；男患者24例，女患者14例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)診斷后均符合臨床腫瘤晚期診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)所有人均自愿參與本次調(diào)查研究，具有知情權(quán)，全程積極配合并簽訂自愿同意書(shū)；3)孕婦、哺乳期婦女、精神障礙者、不愿參與本次研究者、嚴(yán)重肝腎臟疾病者均為本次排除范圍。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：日常基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組 在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)：1)心理干預(yù)：患者由于對(duì)疾病的擔(dān)憂以及長(zhǎng)時(shí)間化療，承受巨大的精神、心理壓力，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張甚至自暴自棄的情緒，這些消極的情緒阻礙正常治療。為此，醫(yī)護(hù)人員必須要重視患者的心理感受，及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，積極與患者溝通和交流，了解其所需，在合理的基礎(chǔ)上盡量滿足，給予他們更多的鼓勵(lì)和安慰，使用溫柔語(yǔ)言，保持微笑，消除患者陌生感，獲取信任，提高其配合度。同時(shí)，提醒患者家屬給予更多的陪伴與精神鼓勵(lì)，增加患者的安全感，與患者一起戰(zhàn)勝病魔；2)健康宣教：開(kāi)展宣教，告知患者腫瘤發(fā)病機(jī)制，化療導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)以及表現(xiàn)癥狀、全面提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解度，讓患者意識(shí)到綜合護(hù)理對(duì)于腸胃反應(yīng)預(yù)防、改善睡眠質(zhì)量重要性，讓其更加主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，提升護(hù)理質(zhì)量；3)惡心嘔吐：避免酸辣刺激、油膩、過(guò)甜食物，減輕氣味因?yàn)榛颊邜盒膰I吐；少食多餐，湯飲料分開(kāi)，盡量多吃干食物；盡量飯前、飯后適當(dāng)散步，促進(jìn)腸胃消化；若患者嘔吐應(yīng)協(xié)助其翻身避免發(fā)生誤吸，嘔吐應(yīng)即時(shí)漱口，嘔吐頻繁應(yīng)補(bǔ)液以維持體內(nèi)電解質(zhì)、平衡；4)便秘：根據(jù)病情、盡可能每天保持起床活動(dòng)，定時(shí)入廁；多喝溫開(kāi)水，多食膳食纖維食物，多食蔬菜、水果、粗糧；每天觀察患者排便情況，若兩天無(wú)大便給予緩瀉劑或開(kāi)塞露，預(yù)防大便秘結(jié)；5)腹瀉：飲食需注意衛(wèi)生，防止腸道受到感染；避免碳酸飲料、糖類或豆類等容易產(chǎn)氣食物；觀察大便次數(shù)以及性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)把標(biāo)本送往檢驗(yàn)。保持患者會(huì)陰部干燥、清潔，便后可用溫水輕輕沖洗，根據(jù)情況必要給予氧化鋅軟膏，預(yù)防腐蝕現(xiàn)象；6)吞咽困難：飯前以及飯后都應(yīng)該及時(shí)沖洗食管，保持口腔衛(wèi)生；飯前可適當(dāng)食用蜂蜜利于吞咽；必要的時(shí)候可把食物磨細(xì)后再食用，叮囑患者坐直食用并細(xì)嚼慢咽，不可催促。若患者滴水不入應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)；7)水腫：飲食少鹽；注意抬高患肢，躺臥時(shí)應(yīng)用枕頭把手臂墊高至肩水平；進(jìn)行抬高患肢鍛煉，一組10次；保護(hù)皮膚，防止皮膚受到感染；8)睡眠干預(yù)：幫助患者制定作息計(jì)劃，早睡早起，保證充足睡眠時(shí)間。睡前應(yīng)保持平和心態(tài)，教患者精神放松、肌肉放松等自我催眠的方法，盡快入睡。音樂(lè)應(yīng)于睡前1小時(shí)播放為宜，促使患者身心得到有效放松，情緒趨于平靜，縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。對(duì)于異常嚴(yán)重失眠患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合患者身體情況使用適當(dāng)劑量安眠藥助眠，根據(jù)睡眠改善情況逐漸減輕藥量直到可正常入睡。

1.4 觀察指標(biāo) 1)統(tǒng)計(jì)2組患者惡心、嘔吐、食欲減退等腸胃反應(yīng)的發(fā)生情況；2)睡眠質(zhì)量采用醫(yī)院自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，主要從以下幾個(gè)模塊進(jìn)行評(píng)分a.睡眠時(shí)間；b.有無(wú)噩夢(mèng)、驚醒；c.鼾聲嚴(yán)重程度；d.夜間醒來(lái)次數(shù)；e.是否需要安眠藥。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則代表情況越好，分?jǐn)?shù)越低則代表越差；3)對(duì)2組的心理情況進(jìn)行評(píng)分，同樣采用醫(yī)院自制心理評(píng)分表，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分：a.焦慮程度；b.抑郁程度；c.躁動(dòng)程度。10分為滿分，分?jǐn)?shù)越高則代表心理情況越良好，分?jǐn)?shù)越低則越差；4)睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理評(píng)分由責(zé)任護(hù)士每日定時(shí)觀察患者情況詳細(xì)記錄，在睡眠質(zhì)量表、心理表對(duì)應(yīng)模塊上打分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者腸胃反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組38例患者中，出現(xiàn)嘔吐6例、惡心5例，食欲減退7例，腸胃反應(yīng)發(fā)生率為47.3%；觀察組38例患者中，出現(xiàn)嘔吐3例、惡心2例，食欲減退3例，腸胃反應(yīng)發(fā)生率為21.0%；觀察組的腸胃反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者腸胃反應(yīng)發(fā)生率比較

注:與對(duì)照組比較，*P<0.05

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理評(píng)分比較分)

注:與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理評(píng)分比較 給予不同的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組38例患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于腫瘤晚期患者而言，化療是臨床中治療的主要手段[2]。化療在抑制、殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的身體造成不同程度的損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種腸胃、睡眠問(wèn)題，這些問(wèn)題不僅增加了患者身體不適感，同時(shí)還增加心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響治療質(zhì)量[3]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善這些癥狀效果甚微，綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的升級(jí)，不僅僅包含了日常護(hù)理干預(yù)，還增加了包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、睡眠干預(yù)等人性化護(hù)理內(nèi)容，讓護(hù)理服務(wù)更加細(xì)致、全面、優(yōu)質(zhì)。

綜合護(hù)理干預(yù)中的心理干預(yù)，尊重患者內(nèi)心的感受，從人的內(nèi)心出發(fā)，了解患者所需，注重患者內(nèi)心舒適度，及時(shí)掌握患者心理情況，給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，有利于及時(shí)消除患者的不良情緒，促使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療，大大提高治療依從性[4]。健康宣教有利于提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度，提高主動(dòng)配合性。飲食護(hù)理干預(yù)，為患者制定更加全面的飲食計(jì)劃，確保營(yíng)養(yǎng)全面攝入的同時(shí)又不會(huì)給患者的腸胃增加負(fù)擔(dān)。睡眠干預(yù)通過(guò)各種積極有效的手段，緩解患者高度緊繃情緒，睡前使身心達(dá)到一個(gè)更加舒適的狀態(tài)，縮短入睡時(shí)間，增加睡眠時(shí)間，提高整體睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果中，對(duì)照組和觀察組的腸胃反應(yīng)發(fā)生率分別為47.3%和21.0%，觀察組在腸胃反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組和觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為(67.2±10.3)分和(85.6±9.7)分，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組和觀察組心理評(píng)分分別為(4.2±1.3)分和(7.8±1.4)分，觀察組的心理評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。數(shù)據(jù)證明：綜合護(hù)理應(yīng)用于腫瘤晚期化療患者，有利于降低患者腸胃反應(yīng)發(fā)生率，提高睡眠質(zhì)量,改善心理狀況。

綜合上述，化療會(huì)對(duì)腫瘤晚期患者造成腸胃反應(yīng)，影響患者的睡眠質(zhì)量，加劇病情，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加患者心理負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用。通過(guò)采取綜合護(hù)理干預(yù)的方法，可有效降低腸胃反應(yīng)發(fā)生率，改善睡眠質(zhì)量，緩解患者心理壓力，提高配合度，確保各項(xiàng)治療護(hù)理工作順利開(kāi)展。為此，綜合護(hù)理干預(yù)具有極高的應(yīng)用價(jià)值，臨床中應(yīng)充分發(fā)揮其作用，給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者恢復(fù)。