個性化護理對乳腺癌手術患者睡眠質量的影響研究

王冬蘭

(福建省龍巖市第二醫院,龍巖,364000)

近幾十年來,乳腺癌患者的人數逐年增加,發病率越來越高,并且趨于年輕化。大部分患者在被確診為乳腺癌后都會難以接受,對心理造成較大的打擊。手術后患者會失去至少一側乳房,并且術后可能會再次復發,因此患者焦慮和抑郁的情緒會越來重,這些巨大的心理壓力和不良情緒都會嚴重影響患者的睡眠質量和日常生活[1]。因此患者手術治療期間以及術后康復階段都需要特殊的護理。人性化護理一直受到社會的廣泛關注,能有效緩解患者的心理壓力,并提高其睡眠質量。基于此,本文主要探究個性化護理對乳腺癌手術患者睡眠質量的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年7月龍巖市第二醫院收治的乳腺癌手術患者72例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組36例。對照組患者年齡28～46歲,平均年齡(33.14±3.18)歲。觀察組患者年齡29～45歲,平均年齡(33.01±3.27)歲。2組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 經過臨床、病理檢查以及影像學診斷為乳腺癌患者;患者和家屬均知情并已簽署意愿書;無精神障礙和語言表達障礙患者。

1.3 排除標準 患有其他嚴重的心血管疾病;近期遭遇過其他重大變故的患者。

1.4 研究方法 對照組進行乳腺癌手術的常規護理。患者入院時,醫護人員應該熱情接待,同時對患者進行全面的檢查,了解患者病情情況,并告知患者關于手術的所有內容;對患者進行健康知識宣教。觀察組在對照組基礎上給予人性化護理,具體內容包括以下方面。1)改變服務理念:首先改變醫護人員的服務理念,對其進行“人性化護理”主題的培訓,要求醫護人員積極貫徹以人為本的服務理念,制定人性化護理制度,教授醫護人員專業護理技巧,提高護理能力;以親切、主動、熱情的態度服務于患者。2)健康教育:患者入院時熱情接待,為患者詳細介紹有關乳腺癌的相關病理知識以及治療手段,并提醒患者手術進行過程中,存在的危險因素和可能的突發事件,以及目前本院技術水平能采取的有效措施;根據患者的實際情況,對患者的飲食、運動和用藥3個方面進行教育指導,將每一環節細節化、科學化。3)心理護理:心理問題是絕大部分乳腺癌患者都會存在的問題,因此需要幫助患者調節和排解不良情緒,以免影響治療效果和康復進程;醫護人員以熱情、親切的態度與患者交流溝通,了解其心理需求,幫助患者建立積極樂觀的心理狀態,樹立戰勝疾病的信心;尊重患者;根據患者的文化程度選擇合適的交流方式,介紹醫療團隊;安排固定的醫護人員,與患者維持良好的關系。4)圍術期護理:手術前0.5 h對手術室以及手術工具進行消毒處理;手術期間配合主治醫生及時清理手術環境;密切關注患者的心電圖,有異常情況及時通知醫生采取相應措施;多與患者溝通交流;多用鼓勵和贊美的語氣幫助患者建立信心。5)睡眠指導:醫護人員為乳腺腫瘤術后的患者制定睡眠時間表,規定上床時間和睡覺時間等,并監督患者按照時間表執行;安排醫護人員進行夜間巡視,確保患者的睡眠質量。6)安全護理:為患者創造安靜舒適的病房環境,給患者安排合理的飲食計劃,鼓勵患者規律性食用高熱量和易消化的食物,增強體力;指導患者正確的呼吸方式,緩解手術疼痛感;密切關注患者的生命體征和精神狀態,發現問題及時予以解決。

1.5 觀察指標 1)心理狀態評分:以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)為評定標準對患者的心理狀態進行評分,其中SAS評分臨界值為50分,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分及以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分,其中53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,73分及以上為重度抑郁。2)睡眠質量:通過匹茲堡睡眠質量指數[2](PSQI)對患者進行睡眠質量的調查,主要調查內容有入睡時間、睡眠時間、總睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙以及白天身體運動功能等方面,患者需要進行主觀評判。總分為21分,PSQI評分>7分則表示睡眠質量差,PSQI評分≤7分則表示睡眠質量較好,分數越高睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態評分比較 觀察組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 觀察組PSQI評分中的入睡時間、睡眠時間、總睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙以及白天身體運動功能等評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著我國醫療技術的不斷進步以及醫療設備的不斷完善,手術治療已經成為大多數乳腺癌患者的最佳治療選擇。但是手術就意味著會對患者身體造成較大的創傷。乳腺癌手術需要切除患者一側或兩側乳房,會嚴重影響女性的外觀以及破壞女性第二性征,因此乳腺癌手術患者的心理壓力非常大,嚴重時會出現心理障礙,不僅影響患者的康復效果,還會嚴重影響日常生活和工作[3]。有研究指出,在進行乳腺癌手術前,大約有30%的患者存在不同程度的焦慮和抑郁心理反應,而這些不良的心理狀態會直接引起患者情緒和生命體征的變化,從而影響患者的睡眠質量,甚至不能保障麻醉效果,影響手術的正常進行,因此需要加強對乳腺癌手術患者的日常護理工作[4]。乳腺癌手術存在特殊性,乳腺癌患者也是一群特殊患者,因此個性化護理方式更能有效幫助排解和消除不良心理問題,讓患者的睡眠質量得到保障。本院從患者的生活習慣、病況、社會關系以及情感特征等方面開展護理工作,將個性化護理模式的核心內容設定為護理服務觀念的改變、健康教育、心理護理、圍術期護理、睡眠指導以及安全護理,全方位地為乳腺癌患者排解焦慮和抑郁情緒,幫助患者建立起戰勝病魔的積極態度[5]。為了避免患者不良情緒的加重,需要及時給患者進行健康教育,讓其正確認識乳腺癌,緩解其心理恐懼感,讓其能盡快接受手術后的事實以及醫院的環境。通過個性化護理,幫助患者提高社會應激能力以及主觀能動性,使得患者能夠積極樂觀地面對各種不良刺激,從而降低發生焦慮和抑郁的可能性,有效改善睡眠質量。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

本院就對72例對乳腺癌手術患者進行比較研究,結果顯示人性化護理患者的焦慮和抑郁情緒得到有效緩解,但是僅采用常規護理患者的焦慮和抑郁情緒仍然比較差,體現在心理狀態(SAS評分、SDS評分)相對更好等方面,可見個性化護理更有助于乳腺癌患者建立良好的心理狀態。個性化護理能為患者創造一個更加接近家庭環境的醫院環境,使患者有效緩解對陌生環境的壓力,保持心情舒暢。給患者安排適當的運動和康復訓練,能限制患者白天的睡眠時間。睡覺前輕輕撫摸患者可使患者更安心地入睡,提高睡眠質量,有效縮短睡眠時間。同時人性化護理患者的睡眠質量(PSQI評分)明顯優于對照組,說明個性化護理過程中,患者無形之中已經養成良好的睡眠習慣,使睡眠質量得到提高。

個性化護理要求以患者利益為中心,制定出個性化的、系統化的、人性化的護理內容,能滿足不同患者的不同需求[6]。個性化護理模式改變了傳統的護理方式,將以醫護人員為主的護理服務工作轉變為以患者為中心的護理服務工作,使患者能更加科學地認知疾病,積極面對疾病。

綜上所述,個性化護理服務應用于乳腺癌手術患者中,能幫助患者緩解心理壓力,有效改善患者的睡眠質量,值得臨床推廣。