快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除患者睡眠質量與術后疼痛的影響

李沙沙

(安徽省蚌埠市第一人民醫院,蚌埠,233000)

術后疼痛和圍手術期睡眠質量不佳是外科手術治療中最為常見的問題,有效的緩解患者術后疼痛,提高患者的睡眠質量,對于穩定患者情緒和生命體征平穩,保證手術的順利進行和取得預期的預后效果均具有重要意義。科學、合理、有效的護理干預措施對于改善患者術后疼痛和提高睡眠質量具有積極作用,基于此,我院采用快速康復護理干預進行腹腔鏡膽囊切除術患者護理,并與傳統常規護理方法的護理效果進行比較,旨在研究快速康復護理對患者睡眠質量和術后疼痛的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月蚌埠市第一人民醫院收治的腹腔鏡膽囊切除術治療的患者71例作為研究對象,隨機分為對照組(n=35)和觀察組(n=36),對照組中男15例，女20例，年齡19～47歲，平均年齡(37.62±5.13)歲，病程1～9年，平均病程(4.72±1.94)年，膽囊結石22例，膽囊息肉13例；觀察組中男16例，女20例，年齡19～45歲，平均年齡(37.29±5.54)歲，病程1～10年，平均病程(4.85±2.08)年，膽囊結石21例，膽囊息肉15例，2組患者年齡、性別、病程、原發疾病類型組間差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組接受常規護理,即協助患者完成入院手續的辦理,給予患者常規術前心理輔導、健康教育,術后遵醫囑給予患者藥物干預和對癥護理。觀察組接受快速康復護理干預,即1)成立快速康復護理小組:科室內成立快速康復護理小組,小組成員在主治醫師的配合下,為患者制定科學、可行、個性化的快速康復護理方案,對護理流程進行優化,盡可能縮短患者的住院時間,患者身體正常情況下,入院后3 d內進行手術;2)術前護理:患者入院后,護理人員應主動與患者進行一次深入的交流[1]、溝通,耐心的聆聽患者的訴說,了解患者的需求,同時向患者介紹醫院的醫療條件和既往成功治療的經驗,耐心的回答患者提出的每一個問題,增強患者對護理人員的信任感和自信心,詳細向患者講解手術治療過程和注意事項,強調腹腔鏡技術的安全性和微創性,讓患者保持平和的心態面對手術,術前協助患者完成相關檢查,加強切口部位皮膚的清潔管理,術前6 h禁食,4 h禁飲,不進行胃腸道準備和插導尿管工作,術前4 h口服500 mL 10%葡萄糖注射液,術前30 min給予患者頭孢類抗生素;3)術中護理:手術過程中注意患者的保溫工作,輸液均提前預熱后在給予患者使用,靜脈補液量控制在1 500 mL以內,使用短效麻藥[2],并盡可能降低使用劑量;4)術后護理:術后靜脈補液量控制在700 mL,切口部位局部應用布比卡因或鎮痛泵進行鎮痛,患者意識清醒后,護理人員第一時間告知患者手術結果,消除患者對手術結果的顧慮,清醒后4 h可給予患者應用200 mL 10 %葡萄糖溶液,6 h可給予少量流質食物,并協助患者下床活動,對于患者出現的癥狀及時處理,提高患者對快速康復護理的配合積極性。

1.3 觀察指標 以2組患者睡眠質量、術后疼痛程度和護理滿意度作為評價指標。睡眠質量使用睡眠指數量表(PSQI)進行評價,得分0～21分,得分越高,說明睡眠質量越差,疼痛程度使用疼痛視覺模擬可視量表(VAS)進行評價,得分0～10分,得分越高,說明疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析,對2組患者的各項評價指標結果進行統計分析,其中PSQI評分和VAS評分進行t檢驗,護理滿意率進行秩和檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前后睡眠質量比較 觀察組術前1 d、術后24 h和36 h PSQI評分均明顯低于對照組。見表1。

表1 手術前后睡眠質量比較分)

2.2 術后疼痛程度比較 觀察組術后8 h、12 h、24 h VAS評分明顯低于對照組。見表2。

表2 術后疼痛程度比較分)

2.3 護理滿意度比較 觀察組滿意率為97.22%,對照組為85.71%。見表3。

表3 護理滿意度比較

注：與對照組比較,Z=-2.813,P=0.005<0.05

3 討論

隨著臨床模式的不斷深入,新型的護理模式也逐步應用于臨床疾病的治療中。其中快速康復外科護理理念是由丹麥醫師提出,其以循證依據為基礎[3],在傳統常規圍手術期護理的基礎上,將麻醉學、外科手術新技術和疼痛控制綜合起來,對患者給予科學的護理措施,通過對各項護理措施進行優化,最大程度的降低患者的手術創傷應激反應,改善患者的不良情緒,保持患者機體內環境的穩定,進而提高患者術后身體的恢復效果,降低并發癥。本次研究發現,觀察組患者睡眠質量、術后疼痛程度和護理滿意度均明顯優于對照組(P<0.05),說明快速康復護理干預可有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者術后睡眠質量和疼痛感,對于提高患者滿意率、建立良好護患關系效果顯著,值得推廣應用。