結直腸癌患者應用卡培他濱輔助化療的不良反應及人文關懷護理效果

陳葆宏

天津市人民醫院肛腸外科，天津 300100

結直腸癌是一種治療手段多為化療的惡性腫瘤疾病，50%的患者會出現疾病轉移與復發情況，對患者生命質量不利[1]。為提升患者生存率，增強患者抗癌能力，現階段常于患者化療期間應用卡培他濱藥物作相應輔助，但由于該藥物不良反應較多，采取有效護理手段較為關鍵。故本文著重探討了卡培他濱聯合人文護理方法在結直腸癌患者化療中的應用價值，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選定2017.05.14至2019.02.28期間本院收治的結直腸癌患者，總計146例，隨機分為兩組，采用卡培他濱聯合人文護理方法的一組(73例)作為觀察組，使用卡培他濱聯合基礎護理方法的一組(73例)作為對照組。性別：觀察組女33例，男40例，對照組女31例，男42例；年齡：觀察組29～69歲，平均為(53.04±3.58)歲，對照組30～72歲，平均為(53.21±3.67)歲。比較以上一般資料，P＞0.05：差異無統計學意義。納入標準：①146例參與者均已知情同意并經醫學倫理委員會批準。②經臨床確診，146例參與者均符合結直腸癌病況。排除標準：①認知障礙或精神分裂者。②無血液學檢查異常與肝腎功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組 卡培他濱聯合基礎護理，方法：予以患者口服卡培他濱藥物治療，每日兩次，單次劑量為1250mg/m2，分別于早、晚用餐半小時后服用。治療14d后需作停藥處理，視患者病情程度再行下一周期治療。基礎護理主要包括病房管理、用藥指導、監測體征、健康教育等。

1.2.2 觀察組 卡培他濱聯合人文護理，在對照組基礎上應用人文關懷，方法：①心理護理：通過與患者的溝通交流對其心理活動進行有效把控，采用以往所學心理學知識及自身臨床經驗于最佳時間予以患者對癥心理疏導，可有效減少患者悲觀、恐懼與緊張情況。期間向患者介紹化療藥物的不良反應、作用及服用注意事項等，告知患者疾病相關知識，介紹以往治愈病例，可有效提升患者的自信心；②環境護理：保證病區的安靜、舒適與干凈程度，美化布置環境，提升設施的安全性與方便性。期間醫護人員需做好人員管理工作，控制每日訪病人數，可減少病房的日間嘈雜程度。同時需定期運用自然通風法降低室內二氧化碳含量與空氣細菌含量，可提升患者臨床舒適感；③化療護理：主要包括加強對患者穿刺血管的護理工作、正確選擇靜脈輸液工具與穿刺部位、做好靜脈炎預防護理、處理相關藥物外滲問題、囑咐患者禁食生冷食物，并指導患者保持口腔清潔，可有效緩解患者不良反應癥狀；④家屬人文關懷護理：家屬是患者最為重要的社會關系，包括婚姻關系、親子關系等，若家屬出現任何細微不耐心情緒，均會對患者心理狀態造成重大影響，以至影響后續治療。家屬常因日常工作擔心、醫療費用高昂、瑣事繁雜等出現消極、悲觀等不良情緒，醫護人員應在理解基礎上與其溝通交流，對其講述患者各類醫療信息與相關心理狀態，做好家屬思想工作，可對患者身心健康產生良性作用。

表1 對比兩組結直腸癌患者療效有效率指標 [例(%)]

表2 對比兩組結直腸癌患者生存質量評分 [(±s)分]

表2 對比兩組結直腸癌患者生存質量評分 [(±s)分]

表3 對比兩組結直腸癌患者不良反應發生率[例(%)]

1.3 觀察指標觀察評測兩組結直腸癌患者的周圍環境、生理狀況、社會關系、心理狀態、有效率與不良反應發生率指標數據。周圍環境、生理狀況、社會關系、心理狀態采用WHOQOL-100量表(世界衛生組織生存質量測定量表)作為參考依據，得分越高視為患者生存質量越高；有效率采用實體腫瘤療效評價標準(WHO)作為參考依據，主要包括進展、穩定、部分緩解與完全緩解四個維度，腫瘤浸潤加深，視為(progressive disease,PD)進展；腫瘤浸潤無變化，視為(stable disease,SD)穩定；腫瘤浸潤變淺，視為(partial remission,PR)部分緩解；無腫瘤殘留，視為(complete remission,CR)完全緩解。有效率=(PR+CR)例數/總例數*100%。

1.4 統計學處理SPSS21.0軟件統計數據，計數資料用[例(%)]表示，進行卡方檢驗；計量資料用(±s)表示，進行t檢驗；P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較療效有效率觀察組有效率指標(93.15%)高于對照組(73.97%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 比較生存質量評分觀察組周圍環境、生理狀況、社會關系、心理狀態等指標評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 比較不良反應發生率觀察組不良反應發生率(13.70%)低于對照組(43.84%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

臨床上，結直腸癌早期癥狀不顯，常隨著患者癌腫增大出現相應癥狀，主要包括局部腹痛、便秘與腹瀉交替、便血、排便習慣改變等[2]，病情進展至晚期常有體重減輕、貧血等癥狀，其病死率、發病率僅次于原發性肝癌、食管癌與胃癌。隨著社會老齡化進展，該病發病率逐年上調，50%的患者年齡不小于60歲。故在常伴有程度不同的心腦血管疾病或器官功能退化問題下，化療進展相對不順。臨床為改善上述問題，常采用卡培他濱藥物進行相應輔助，該藥物是一種無細胞毒性的口服抗腫瘤藥物[3]，用藥方便且療效較佳，但臨床不良反應較高，易導致患者出現皮膚色素沉著、手足綜合征、貧血與白細胞減少等問題[4]，因此聯用人文護理方法較為廣泛，可通過心理護理、環境護理、化療護理與家庭人文關懷護理等方式滿足患者各類層次不同的需求，基于“以人為本”理念改善醫患關系，保證患者的療效水平，減少患者不良情緒，提升患者生活質量，且可有效減輕患者用藥后不良反應癥狀[5]，效果顯著。通過本次結果對比亦能證明卡培他濱聯合人文護理方法在結直腸癌患者治療中的效果較卡培他濱聯合基礎護理效果更佳。

綜上所述，在結直腸癌患者治療過程應用卡培他濱聯合人文護理方法，可保證患者化療效果，降低患者用藥后不良反應情況，同時還可提升患者生存質量水平，應用價值較高。