泌尿系統結核患者膀胱灌注抗結核藥物的灌注和護理方法分析

楊彩麗

駐馬店市中心醫院泌尿外一科，河南 駐馬店 463000

泌尿系統結核是一種比較常見的全身結核病，同時在泌尿外科當中也十分常見。該病主要是由于結核桿菌引起泌尿系統破壞性、進行性、慢性病變所致。在臨床上，對于此類疾病仍采取全身抗結核化學治療的方法，中晚期泌尿系統結核患者還可能需要外科手術治療，但總體效果并不理想[1]。膀胱灌注抗結核藥物是當前治療泌尿系統結核的新方法，能夠提高治療針對性[2]。基于此，選取本院收治的泌尿系統結核患者116例，研究了泌尿系統結核患者膀胱關注抗結核藥物的灌注和護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年2月本院收治的泌尿系統結核患者116例，隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各58例。對照組中男30例，女28例，年齡27～76歲，平均年齡(52.3±3.6)歲；觀察組中男32例，女26例，年齡26～75歲，平均年齡(52.2±3.7)歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異(P＞0.05)。納入標準：均符合泌尿系統結核的診斷標準，均有明確的臨床癥狀，患者對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：膀胱容量不足50mL的患者，發生攣縮膀胱的患者，合并其他系統結核的患者，有認知或溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 灌注方法所有患者均采用四聯抗結核藥物全身化療治療方法，用藥為鹽酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、異煙肼。根據患者病情情況、體質量情況等，確定用藥劑量。使用膀胱灌注抗結核藥物局部治療，用藥為利福平注射液0.3g，溶解于0.9%氯化鈉注射液50mL；硫酸阿米卡星注射液0.2g、異煙肼注射液0.2g溶解于0.9%氯化鈉注射液50mL。分別采用2種藥物組合進行膀胱灌注，每12g各灌注1種藥物組合[3]。叮囑患者保留0.5～1.0h后，將藥物排出。常規留置導尿管，每2周更換1次，每日膀胱灌注藥物2次，4周為1個療程。

1.2.2 護理方法對照組采用常規護理。開展基礎的健康教育和日常護理，觀察患者病情變化及癥狀反應，監測生命體征及各項指標等。觀察組采用針對性護理。針對患者存在的不良情緒，采取有效的心理護理干預措施。向患者詳細講解疾病知識和治療方法，說明治療中可能產生的不良反應。使患者了解治療目的、治療流程、治療原理，從而提高信心，積極配合。灌注藥物前，讓患者將膀胱排空，并對外陰部清潔，用呋喃西林注射液沖洗膀胱，更換引流袋和連接件，減少逆行感染。治療前2h不可飲水，盡量避免進食。藥液溫度控制在30℃～35℃，以減輕患者不適。灌注藥物中，用靜脈輸液器連接三通管，將藥物注入膀胱。關閉引流袋閥門，嚴格遵循無菌操作，緩慢勻速注入藥液，并隨時觀察患者反應。灌注藥物后，用生理鹽水沖洗尿管，避免藥液殘留，將導尿管夾閉[4]。

1.3 評價指標比較兩組患者的護理效果及并發癥的發生情況。護理效果評價標準為：顯效：膀胱刺激癥狀消失，膀胱黏膜、尿常規等指標均恢復正常；有效：膀胱刺激癥狀緩解，尿常規消失白細胞、紅細胞減少，膀胱黏膜狀況好轉，病變減少；無效：癥狀體征均無明顯好轉或加重。

1.4 統計學處理使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果的比較觀察組護理總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組并發癥的比較觀察組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組護理效果的比較[例(%)]

表2 兩組并發癥的比較[例(%)]

3 討論

泌尿系統結核在臨床上比較常見，一般是發生在尿道、膀胱、輸尿管、腎臟等位置的結核性疾病。泌尿結合患者一般具有典型的膀胱癥狀，會出現明顯的尿路刺激，同時容易出現血尿、尿痛、尿急、尿頻等癥狀，每次尿量減少[5]。此類疾病通常早期癥狀隱匿，容易漏誤診。常規治療中采用強化化學治療加聯合化學治療方法，患者由于長期服藥會出現很大的不良反應。而通過膀胱灌注抗結核藥物的方法，能夠減輕毒副作用，提高局部癥狀療效，縮短治療療程，因而效果顯著。在治療的同時，采取針對性護理措施進行護理配合也是非常重要的。在護理過程中，注意配合膀胱灌注藥物的治療過程，在灌注前、灌注中、灌注后分別采取相應護理，以確保患者療效及安全。在護理中，注意確保無菌操作，對尿路感染等并發癥積極預防[6]。灌注藥物的溫度、速度、用量、保留時間都要嚴格控制。及時發現患者存在的問題，并幫助患者解決，確保治療過程能夠順利完成。

綜上所述，在泌尿系統結核患者中，采取膀胱灌注抗結核藥物的方法，同時配合針對性護理措施，能夠有效提高患者護理效果，減少并發癥的發生，具有重要的臨床價值。