社會資本與老年亞健康狀態

摘要：近來老年人口承受著越來越多的疲勞緊張、多夢易醒等亞健康癥狀的困擾，其亞健康狀態亟待研究。本文基于上海市老年人口狀況與意愿調查的數據，運用二元Logistic回歸的模型，分析發現個體社會資本越多，老年人口的亞健康狀態檢出率越高。這種影響主要是社會資本的異質性在起作用，異質性越強，亞健康狀態檢出率越高。這與以往得出的社會資本對老年健康有積極影響的研究結論相反。

關鍵詞：老年人口;亞健康狀態;個體社會資本;異質性

亞健康狀態的發生與個體心理壓力與日俱增、缺乏優質睡眠等有關，但這是一個動態變化過程，既可能放任不管進而發展為疾病狀態，也可能積極應對進而恢復到健康狀態[1]。目前，亞健康狀態的研究主要集中在醫務人員、教師、軍人等職業群體，對老年群體的研究較少。但老年人口承受的社會壓力并不比年輕群體少，他們同樣面對著疲勞焦慮、精神緊張等困擾，其亞健康狀態同樣不可忽視。本文試圖從個體社會資本的視角出發，探討老年人口個體社會資本與其亞健康狀態之間的關系。

一、社會資本與老年健康的研究回顧

已經有很多研究證實了社會資本對提升老年健康狀態的積極作用，社會支持總體上對老年人的健康自評有積極的正向影響。目前老齡化的速度在加快，家庭結構也在歷經變遷，呈現倒金字塔的形狀，老年人口越來越多，青少年人口越來越少，家庭支持所能發揮的作用將會越來越弱，鄰里、社區、社會組織等提供的支持所能發揮的作用將會越來越強，這些都會在不同程度上影響老年群體的健康[2]。還有學者用人際交往、組織參與、社會公平認同來測量社會資本，得出了社會資本對中國成年居民的健康自評有正向影響的結論——人際交往的頻率越高，居民參與社會組織的頻率越高，社會公平認同感越強，居民的健康自評狀況就會越好。人際交往強化了現有的社會支持網絡，使居民能獲得更多的情感物質支持，進而提升了個體對自我健康水平的評價[3]。學界之前關于社會資本與老年健康的研究，大多關注宏觀層次的社區社會資本，而微觀層次的個體社會資本涉及地較少。由于社會資本的測量標準非常多樣化，學者們得出的結論也各不相同。針對老年亞健康狀態，學界的解釋機制主要有三種——現代醫學的應激反應說、心理學的負性情緒說、中醫藥學的特殊體質說，但這些研究大多忽視了老年人口的社會資本對其亞健康狀態可能造成的影響。

二、數據測量

本研究使用上海老齡科研中心開展的關于上海老年人口狀況與意愿問卷調查的數據庫，在研究樣本中，男性1276人，占比為47.1%，女性1436人，占比為52.9%。自變量“個體社會資本”是采用林南的“職位生成法”進行測量，在生成網頂、網差、廣泛性三個因子的基礎上，得到個體社會資本變量。因變量“亞健康狀態”用SHSQ問卷測量，包括疲勞癥狀、心血管癥狀、胃腸道癥狀、精神癥狀、免疫力癥狀五個維度的25道問題，每道問題賦值0～4分，加總作為亞健康狀態的原始評分。除第二題“疲勞在休息后能顯著緩解”（完全沒有、很少有、有、經常有、幾乎總是）得分為3、4時，視為亞健康狀態;其他24題是得分為2、3、4時，視為亞健康狀態。按照25項癥狀至少有一項不適作為標準，當評分小于等于26分時，為健康狀態（重新編碼為0）;當評分大于等于27分時，為亞健康狀態（重新編碼為1）。

三、數據分析

3.1 社會資本對老年亞健康狀態的影響

通過社會資本影響老年亞健康狀態的二元Logistic回歸的模型，核心自變量是個體社會資本，控制變量有性別、年齡、退休前單位性質、政治面貌、月收入的對數、自評家庭經濟狀況、社區活動場所數量、參與社會組織數量、信任感、健康問題、孤獨感。分析結果發現，個體社會資本的分值越高，老年人口越可能處于亞健康狀態。與退休前的單位是村/居委會的老年人口相比較，退休前的單位是國營企業、事業單位的老年人口更容易處于亞健康狀態。月收入的對數對老年人口的亞健康狀態都不顯著，但自評家庭經濟狀況比較寬裕、很寬裕的老年人口，顯著地比自評家庭經濟狀況很困難的老年人口更容易遠離亞健康狀態。模型2在模型1的基礎上加入了社區活動場所的數量、參與社會組織的數量、信任感這三個能反映社區層面社會資本的變量，發現社區社會資本對老年人口亞健康狀態的影響并不是很顯著。模型3在模型2的基礎上加入了健康問題、孤獨感這兩個能反映老年人口的生理健康狀況、心理健康狀況的變量，結果表明，曾經存在的健康問題越多，老年人口現在越容易處于亞健康狀態;與經常感到孤獨的老年人口相比較，沒有這種孤獨感的老年人口更容易遠離亞健康狀態。信任感對老年人口亞健康狀態的影響的顯著性消失。通過三個模型的對比，可以看出，在后續加入新的控制變量之后，個體社會資本對老年人口亞健康狀態影響的顯著性沒有發生變化。具體而言，個體社會資本每增加一個單位，老年人口處于亞健康狀態的發生比就增加10.7%。

從性別的角度看，女性處于亞健康狀態的發生比是男性的1.6倍。因為男性和女性有不同的生理狀況、遺傳特征、生活方式，據前人研究，女性更傾向于出現抑郁、焦慮等神經精神障礙。相比男性，女性可能更容易受到周圍環境、人際壓力的影響，這可能會使女性老年群體更容易出現亞健康狀態。筆者進一步檢驗了社會資本的不同網絡特征（網頂、網差、廣泛性）對亞健康狀態的影響，根據統計結果來看，只有網差這一個特征對亞健康狀態的影響是顯著的，且為正向影響。網差代表老年人口跨越等級制位置的社會關系觸及資源的縱向幅度，即社會資本的異質性。

3.2 社會資本對老年亞健康狀態五個維度分別的影響

筆者進一步檢驗了社會資本對老年人口的亞健康狀態五個維度（25項癥狀）分別的影響，發現社會資本主要對測量維度中的疲勞、精神、胃腸道、免疫力癥狀作用顯著，對心血管癥狀作用不顯著。具體而言，社會資本越多，疲勞癥狀越經常出現，休息后疲勞越不能顯著緩解，越可能出現困倦或倦怠、肩頸或腰部酸痛、走路感到雙腿沉重的具體癥狀。年齡越大，老年人口越容易出現困倦、肩頸腰酸、走路時感到雙腿沉重等疲勞的癥狀，但是年齡越大，老年人口的疲勞癥狀在休息后越容易顯著緩解。這說明，年齡越大，充足的休息對老年人口越重要。社會資本越多，老年人口越可能會有多夢易醒、反應能力下降的精神癥狀和消化不良的胃腸道癥狀，老年女性更容易產生。日常生活中，老年人在吃飯時與家人討論認識的人，老年人的個體社會資本的異質性越強，在討論時涉及到的階層越多，討論的內容也會越復雜多樣，且女性比男性更傾向于討論別人，在討論過程中產生的或羨慕、或嫉妒、或懊惱的情緒，都會使機體處于一種壓力社會情境之中，交感系統主導人體的自主功能，心率加快以使血液更快地流入各器官和肌肉，胃腸道活動被抑制，進而影響老年人的消化系統正常地發揮作用。

社會資本越多，老年人口越可能會有咽喉疼痛的免疫力癥狀，老年女性更容易產生。林南曾提出“女性欠缺社會資本”的假設，認為男性更有優勢接觸比自己高的社會階層[4]。但脫離了工作崗位之后，男性的這種優勢不再凸顯，女性退休后仍保持了活躍的社會參與，可以接觸到更多的人，且不再局限于退休前以業緣為主的社會網絡，以興趣愛好集結在一起的新朋友更可能分布在各個階層。但與此同時，因為活動范圍的擴大、接觸到的人來自各個階層，老年女性暴露在各種細菌病毒中的風險也在提升。當其侵入人體后，免疫系統會產生抗體來抵抗這些抗原，扁桃體作為人體第三道防線的免疫器官，就開始進行特異性免疫，隨之老年人口出現咽喉疼痛的癥狀。

四、結論與討論

第一，社會資本越多，老年人口亞健康狀態的檢出率反而越高。認識的人越多，與他人交流互動地越頻繁，得到的關于健康的信息越多樣復雜，越不利于老年人口對健康的認知、自我評價。認識的人越散布在各個階層，隨便去某地都會遇到認識的人，這些分布在不同場域的人是有形、無形的壓力。在學界常用的測量社會網絡的指標中，有拜年網、討論網、飯局網等，這些具體的網絡在現代社會中，從一定程度上說，已經從原本單純地表達情感、聯絡親朋，變成互相吹捧、夸贊炫耀，使原本能起到抵擋生活事件沖擊作用的關系網絡逐漸演變為生產社會壓力的人際網絡。

第二，社會資本的網頂和廣泛性對老年人口亞健康狀態的影響并不顯著，但網差即異質性越強，亞健康狀態檢出率越高。認識的人比自己階層越高，需要在意的規矩、細節越多，就越要試圖不輸排場，這種關系網絡給個人的緊張感已經內化為無處不在的慣習。在與社會階層更高的人比較時，容易有不公平感、相對剝奪感，進而產生疲勞多夢、消化不良等亞健康癥狀。老年人的精力有限，認識的人越多，可能越傾向于關心他人的瑣事、幫朋友分憂或解決困難，容易產生疲勞的癥狀，這類似于日常生活中所說的“心累”。對于老年女性來說，維持原有的人脈資源雖然能帶來所需要的情感支持，保護自己的心理安全感，但在另一方面，交流互動的過程中存在炫耀、攀比、暗諷、試探等不可避免的環節，這些環節讓認識的人本身變成了壓力的來源。

第三，社會資本對老年人口亞健康狀態的影響存在性別差異。女性更容易受到人際壓力的影響，這使女性老年更容易處于亞健康狀態。因為對婚姻家庭的責任，很多已婚女性缺少對自我生活的控制能力，這種能力的匱乏讓女性在面對心理困擾時更加脆弱[5]。如果說女性在退休之前還能通過家庭之外的職業場域獲得自我滿足的話，這種工作帶來的優勢在女性退休之后就逐漸消減了。

參考文獻：

[1]趙建明.老年亞健康狀態的心理調節與中醫藥養生保健[A].中華中醫藥雜志社，2004.

[2]張旭，李曉銘，吳金晶. 社會支持因素對城市老年人健康自評的影響——以北京市朝陽區為例[J].南京人口管理干部學院學報，2013.

[3]王江蓉，張拓紅.中國成年居民社會資本相關因素與健康自評的關系[J].北京大學學報（醫學版），2012.

[4]林南.社會資本：關于社會結構與行動的理論[M].上海人民出版，2005.

[5]威廉·考克漢姆.醫學社會學[M].中國人民大學出版社，2012.

作者簡介：

胡婧琳，女，山東泰安人，上海大學社會學碩士。