扁平足傷的不只是腳

呂朝剛

扁平足是臨床常見的一種足部畸形，又稱平板腳、平足或者扁平外翻足等，是由于足底內側足弓彎曲弧度變小，在直立姿勢下，足弓下降甚至消失呈鴨掌樣的一種現象。日常生活中，很多人不重視平足現象，往往等到出現足底筋膜炎、跟腱炎、膝痛、腰痛等復雜病癥才去尋醫問藥。而到了這個階段，治療就會變得復雜。因此，發現自己是扁平足的人，應該及時接受治療。足弓缺失會造成代償損傷

我們走路的時候，每一步都是靠腳支撐在地面完成的，如果沒有足弓，所有的地面反作用力就會作用到人體的各個關節，這樣關節就容易磨損。如果足弓正常，它就會像彈簧一樣起到緩沖作用，把一部分的壓力、地面的反作用力緩沖掉，腳底的血管、神經、肌肉也會得到保護。

很多人問，足弓稍微有點扁平，如果不治療，會不會對別的地方產生影響？答案是肯定的。如果足弓扁平，就會導致小腿出現內旋來代償足弓的功能，進而影響膝關節;膝關節受到影響后，髖關節、腰椎、頸椎、脊柱又都會來代償它，進而對全身造成傷害。

如何辨別自己是否扁平足呢？最簡單的方法是在地上撒上一層面粉，雙腳踩上后再撤離，然后觀察足底。正常的足內緣不應觸地，不會沾上面粉，而扁平足剛好相反，大部分足底或全部足底會被面粉覆蓋。

保守治療無效需手術

扁平足的治療方式一般分為保守治療和手術治療兩大類。保守治療方式包括——

藥物治療：當扁平足引發疼痛、炎癥時，可在醫生指導下口服或者局部外搽一些藥物，一般常用布洛芬等非甾體抗炎藥，有良好的鎮痛消炎效果。

降低體重：超重、肥胖人群足弓所承受的壓力更大，也更易塌陷，引起疼痛和加重病情。所以，平足患者應該積極減肥，以減輕足弓壓力。

矯正鞋墊：使用矯正鞋墊，可給予足弓支持，改善功能限制，防止扁平足進一步發展，減輕癥狀。但矯正鞋及矯正鞋墊干預嚴重扁平足是有一定黃金期的，常通4～13歲的孩子，足部發育還未成熟，離定型還有一段時間，比較適合用矯正鞋矯正扁平足。

功能訓練：功能訓練可以從放松足部下肢肌肉筋膜消除疼痛炎癥，加強足底肌肉和下肢力量，糾正步態和動作模式這些方面人手，達到預防和改善扁平足的效果。可以選擇一些小腿強化運動，例如走直線練習、腳指頭抓毛巾、跳繩、打籃球等彈跳運動，以幫助鍛煉足部肌肉，提高肌肉的力量和彈性，減輕韌帶負擔。但功能訓練需要循序漸進，不能操之過急，避免受傷。

如果通過保守治療沒有效果或者疼痛比較嚴重，或者穿鞋比較困難，就需要做手術。僵硬性平足癥患者可選擇關節融合手術，但要由經驗豐富的專科醫生進行，以減少手術風險。可復性/柔韌性平足患者，可選擇距下關節穩定術，這種方法并發癥少、手術時間短、創傷面小、療效確切，最重要的是能保留良好的關節活動度。

兒童扁平足不一定要矯治

所有的孩子剛出生時都是沒有足弓的，足弓是在學走路之后才慢慢發育出來。所以，對于4歲之前的孩子，家長不要過度關心是否有扁平足的問題;對于4歲之后的兒童，家長要多給予關注，此時通過加強足底肌肉力量和筋膜結構強度的鍛煉、保持良好的生活習慣和睡眠姿勢、科學穿鞋等方式可以很好地防止足部問題的產生。

對于兒童扁平足也不要盲目治療，最好到醫院進行足部檢測，并根據檢測結果選擇合適的足弓承托鞋墊及后跟杯加硬的健康鞋，可使異常的關節對線恢復正常排列，讓肌肉活動方向及效率恢復正常，減少產生筋膜炎及疼痛的機會。