哮喘患者要加強自我管理

鄭智群

冬季空氣寒冷而干燥，易導致哮喘、支氣管炎等慢性疾病反復發作。哮喘是由多種細胞以及細胞組分所參與的一種慢性氣道炎癥，其反復發作引發的喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等癥狀，常令患者苦不堪言。而做到有效的自我管理，可提高治療依從性和哮喘控制率，減少哮喘急性發作的次數，顯著提高生活質量。

避免接觸過敏原

每一位哮喘患者，都應該對自身的哮喘有著清楚認知，知道自身的致敏因素，從而主動避免，比如避免接觸鮮花、吸入刺激性氣體、食物過敏或吃刺激性食物、藥物過敏。此外，室內的溫度要冷熱適宜，也要保持室內的清潔，常通風，以保持空氣清新。抽煙的患者應該做到戒煙，并且避免被動吸煙。

正確處理急性發作

患者應該能夠正確認識和處理哮喘的急性發作。首先，掌握哮喘急性發作時的癥狀，比如呼吸急促、咳嗽以及胸悶，且這些癥狀呈進行性加重。當發現病情發作時，應該吸入短效的β2受體激動劑，人體的支氣管平滑肌分布了很多β2受體，當這些受體激動之后，支氣管平滑肌就會舒張，從而起到平喘的效果。可以選擇萬托林和喘康速，每次2～4噴，如果癥狀不緩解，可以在20分鐘后重復;如果重復3次后癥狀仍不能緩解，就應該及時去醫院就診。

規范用藥

慢性氣道炎癥是持續存在的，因此，患者必須接受長期、規范的治療，不斷鞏固療效，才能逐步減輕炎癥，使哮喘得到良好控制。目前，吸入激素是治療哮喘最有效、最常用的方法。吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部，其療效直接且全身副作用低。但是，有些患者卻談激素色變，因懼怕不良反應而拒絕采用這種方法。其實，吸入治療使用的激素含量較低，使用后及時漱口便沒問題。然而，有統計數據顯示，通過看說明書自學使用吸入裝置的患者，其正確使用率不到10%;而經過醫生培訓的哮喘患者，正確使用率要達80%。由于方法掌握不對，很多患者用藥后沒效果，甚至有的患者重復使用，最后導致過量。所以，患者要積極向醫務人員學習正確的吸入方法，并堅持按醫囑使用。

記錄病情

患者應該對自身的病情以“哮喘日記”的形式進行記錄，內容包括當天氣溫、氣壓、飲食、運動、生活環境和工作等情況，特別是峰流速（PEF）值以及晝夜變化率和藥物使用情況等，以便醫生對自身病情的嚴重程度、控制水平以及治療反應進行正確的評估，從而總結并分析出哮喘發作和治療的規律，相應地調整用藥。

檢測PEF的儀器稱為峰流速儀，其對于哮喘患者，就像血壓計對于高血壓患者、血糖儀對于糖尿病患者一樣重要。《全球哮喘防治倡議》建議，5歲以上的患者可以每天堅持測PEF，并記錄在哮喘日記中以監測病情變化。《支氣管哮喘患者自我管理中國專家共識》也推薦將PEF監測作為哮喘患者自我管理的工具之一。

合理飲食

患者在日常生活中要合理飲食，適度運動。在飲食上，宜選擇清淡、易消化的食物，避免冷食、刺激性食物，最好少食多餐，以減少消化系統的壓力。在哮喘發作期間，應該避免進食辛辣、葷腥食物，尤其是一些能夠引起哮喘的食物。一般來說，最常引起過敏的食物是異性蛋白食物，如螃蟹、大蝦、魚類、動物內臟、雞蛋（尤其是蛋清）等。在運動方面，體質較好的人可以參加一般的體育活動，而體質較差的人可以到戶外進行散步，做一些太極拳和呼吸操等，但要注意避免劇烈運動。如果身體條件允許，患者可以進行一些耐寒鍛煉，比如冷水浴、冷水洗臉以及冷水灌洗鼻腔等，以提高身體的適應能力。