早產兒護理知多少

李子琴

世界衛生組織最新數據顯示，2017年中國早產兒出生數大于117萬，接近出生總人數的10%。早產兒指的是胎齡<37足周出生的活產嬰兒。早產兒因胎齡小、體重輕、器官發育不成熟，更是易發生遠期健康問題的高危人群。為提高早產兒存活率，避免影響早產兒健康成長，及早開展護理干預非常重要。

當早產兒能自己吮奶并保證每日入量，而且不須再靜脈輸液補充;在一般室溫中體溫穩定;體重每日增加10～30克，并達到2000克以上;無并發癥，不須吸氧時，即可出院。出院后仍須定期隨訪，加強家庭護理，具體護理措施如下：

1.準備工作

在早產兒出院前，家長要向護士了解日常護理技巧，比如防止交叉感染和淋浴技巧、臍部護理和預防接種等，也要學習新生兒窒息復蘇技術，以備萬一。

2.環境舒適

早產兒體內調節溫度的機制發育不成熟，暫時沒有較多的皮下脂肪維持身體恒定溫度，所以身體的熱量散失很快，因此要做好早產兒的保溫工作。早產兒所呆的房間溫度要求在24～26℃，可在室內安置溫濕度計加以觀測。當室內需開窗通風時，要將寶寶抱到另外的房間，通風過后，室內溫度合適了，再將寶貝抱回自己房間。同時還要盡量給寶寶營造一個安靜的環境，避免噪音的刺激。早產寶寶由于各種器官還處于欠成熟的階段，更需要一個干凈衛生的生活環境，所以要盡量減少親友的探望，接觸早產兒的人須洗凈手。

3.營養干預

早產兒智力、體格發育和早產兒營養供給情況具有直接關系，對此營養計劃的制定應以家庭為中心進行，寶媽喂奶時建議盡量選擇母乳喂養。母乳可以為寶寶提供保護性抗體，降低發病的風險，而且母乳里面含有人體必需的各種元素，蛋白質、脂肪酸等含量都很高。對于母乳不足的寶媽，建議以結合母乳強化劑與母乳的方式進行喂養，對早產兒營養情況的改善具有重要作用。剛出院回到家的頭兩三天，每餐的喂食量先維持在醫院時的原量不必增加，待適應家里的環境后再逐漸加量。一般采用少量多餐、間斷式的喂食方式。每喝奶1分鐘，將乳頭抽出口腔，讓寶寶能平順呼吸約10秒鐘，然后再繼續喂食。如此間斷式的喂食，可減少吐奶發生或呼吸道的壓迫。若用奶瓶喂養，在每次使用后都要消毒。

另據我國《維生素D缺乏性佝僂病防治建議>，早產/低出生體重兒出生后即應補充維生素D800 --1000國際單位/天，3月齡后改為400國際單位/天，直至2歲;生后4周需開始補充鐵劑2～4mg/ （kg.d），直至校正年齡1歲。

4.保證睡眠

寶寶剛出生的日子里，每天除哺乳時間，基本上處于睡眠狀態。白天睡眠時可使用窗簾，避免持續直接的光線照射影響寶寶的視網膜發育、生物鐘節律和睡眠習慣。3個月內的寶寶存在生理性驚跳現象，這是由大腦發育未成熟所致的正常現象，可以用包被包裹使其安定。哄睡覺時不要劇烈搖晃寶寶，以免造成其腦組織表面小血管破裂，輕者發生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴重者可能會出現腦水腫、腦疝而危及生命。

5.撫觸

神經系統受損的發生率在我國早產兒中為33.7%左右，所以，加強對早產兒的智力發育干預尤為重要。有研究顯示，撫觸在嬰兒身體發育的關鍵期，尤其對神經系統的發育有著重要意義。家長可以跟護士學習撫觸方法。撫觸時，應使寶寶處于仰臥位，頭偏向一側，撫觸的手應溫暖、光滑，手法要輕重適宜，每天進行1～3次，每次15分鐘。在撫觸過程中應觀察寶寶，如有哭鬧、嘔吐、煩躁等表現應暫停撫觸。也要對寶寶進行視覺和聽覺練習，即讓其追視彩球，在其雙耳側搖晃沙錘等。

此外，還要定期帶寶寶去醫院復查，以評估其生長發育水平等。