孩子行為怪異，可能是患有抽動癥

王瓊

“孩子總愛眨眼睛、清嗓子，是不是有什么壞毛病？” “經常擠眉弄眼，反復說他就是不聽，還說自己控制不住，這是怎么回事？”我中心每年都會接診很多上述“行為怪異”的孩子，這其實是兒童抽動癥的表現，但卻常常被老師及家長誤認為是“調皮搗蛋”并施以打罵或責罰，這無疑給孩子的健康成長帶來很大阻力。所以，正確認識、積極治療小兒抽動癥很有意義。

一種慢性、神經、精神、心理障礙

小兒抽動癥一般是指小兒抽動穢語綜合征，又稱多發性抽動癥，是一種慢性、神經、精神、心理障礙。該病多見于男童，多于4～12歲起病，反復發作。患兒發病時，會產生不自主地、突然地、快速地、重復地抽動，同時伴有不自主地、暴發性地發聲和穢語。抽動從面、頸部向下蔓延，形式可有斜視、眨眼、噘嘴、搖頭、縮頸、聳肩、甩臂、伸臂、挺胸、彎腰等，發聲可有吼叫、喉鳴（多在起病后6～7年出現）、刻板咒罵、污言穢語等。有些患兒會逐漸產生語言障礙，有些則會模仿他人的語言、表情、動作。小兒抽動癥的病情時輕時重，緊張、疲勞、睡眠不足、焦慮時，病情可加重;精神放松、睡眠后可減輕或消失。

小兒抽動癥患者經常同時患有其他疾病，如強迫障礙（OCD）、注意缺陷多動障礙（ADHD）、行為問題等;但智力一般正常，部分患兒可伴發學習困難、注意力不集中、情緒障礙。

近年來的研究提示，小兒抽動癥可能是由發育過程中遺傳、環境、生化代謝、中樞神經生理異常的相互作用產生。單胺類神經遞質改變在該病中起重要作用，比如患兒血清中的5一羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素均高于健康兒童。另外，患兒血清中的興奮性遞質（如谷氨酸、天門冬氨酸）顯著多于健康兒童，而抑制性遞質（如Y一氨基丁酸）明顯少于健康兒童，導致大腦增強興奮性，誘發抽動癥狀。

中醫認為，小兒抽動癥屬于“肝風” “慢驚風”、痙風范疇，病因是患兒的先天稟賦不足、后天失養、外感風邪，以致腎陰虧損、脾虛生痰、肝亢風動、心神不寧、陰虛痰火。

無法治愈，只能依靠藥物控制

臨床上，小兒抽動癥無法治愈，只能依靠藥物控制。

西醫通常用多巴胺受體阻滯劑、a受體激動劑，不過多巴胺受體阻滯劑的輕微不良反應發生較多。硫必利、可樂定貼片、氟哌啶醇、匹莫齊特、氯硝安定、肌苷都是常用的控制病情的藥物。

中醫治療小兒抽動癥，多從健脾、柔肝清肝、熄風、化痰、清心安神、滋陰、補腎、止痙、清熱、瀉火、養血人手。常用藥物有九味熄風顆粒、羚羊角膠囊等。九味熄風顆粒由熟地黃、法半夏、僵蠶、龍骨、天麻、龜甲、鉤藤、龍膽、青礞石等中藥材制成，能夠滋陰、平肝、熄風、化痰。羚羊角膠囊由羚羊角、淡豆豉、牛蒡子、金銀花、連翹、荊芥、淡竹葉、薄荷、桔梗、甘草等中藥材組成，用于治療神昏痙厥、高熱驚癇、癲癇等，能夠平肝清肝、散血、熄風、解毒。

治療小兒抽動癥時，聯合使用中藥和西藥，比單用西藥效果好。比如，羚羊角膠囊聯合胞磷膽堿鈉膠囊，可樂定透皮貼片聯合九味熄風顆粒、羚羊角膠囊聯合硫必利片，能夠更有效地降低神經遞質水平，減輕癥狀，顯著提高患兒自控能力，也更安全。

心理治療不可或缺

小兒抽動癥會影響患兒人格，一些患兒在抽動病情得到控制后，仍然無法適應社會。因此，小兒抽動癥也需要心理治療，包括支持性心理咨詢、行為治療、家庭治療等。家長也要為患兒合理安排作息時間、日常活動，避免其過度疲勞、緊張。