不只暴飲暴食會引發胰腺炎

鄧良英

臨近年底，各種聚會接踵而至，吃得豐盛、吃得過多、飲酒助興成為無法避免的事，這就導致突發急性胰腺炎的患者增多。近期，我院就接連收治4例胰腺炎患者，其中3例為重癥的胰腺炎。

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎;少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。胰腺炎的發生除了與暴飲暴食有關，下列因素亦可引發，需要引起重視。

膽源性胰腺炎

小趙今年32歲，自從懷孕，便成了家里的重點呵護對象。婆婆負責她的飲食，每天都會雞鴨魚肉換著花樣做給她吃。前幾天，婆婆專門從農村買了一只老母雞給她熬制了美味的雞湯。小趙胃口不錯，當晚連喝了3碗雞湯，結果睡覺前突然一陣惡心，嘔吐不停，上腹部劇烈疼痛，胸口也難受，家人趕緊撥打了120。急診醫生確診其為急性胰腺炎，經過一周抗感染治療，小趙情況逐漸好轉，胎兒也平安無事，己于昨日康復出院。詢問病史得知，小趙患有膽結石多年，醫生建議手術，她覺得沒什么不適癥狀，就一直沒放心上。沒想到，膽囊里看似不起眼的結石，卻成了一個危險的“定時炸彈”。

胰液和膽汁都是通過膽總管排到十二指腸的，如果膽管發生堵塞，胰液就會流通不暢，反流的胰液會對胰腺產生刺激，引發胰腺炎。在國內最常見的急性胰腺炎就是膽源性急性胰腺炎，其治療相對比較復雜，因為只要膽道結石沒有取出，膽道梗阻就沒有解除，胰腺炎的病情可以隨時加重。所以，目前針對膽總管結石誘發的胰腺炎，往往強調發病72小時內進行內鏡下膽管取石治療，以盡快恢復膽道的通暢性，減少胰液反流。

細菌感染亦可誘發

李伯退休后一直和老伴生活，沒有“投奔”孩子。孩子們也比較孝順，經常買些營養食品來看他。可節儉的李伯總是不舍得吃，經常把這些食品放到過期，更是舍不得扔掉。上周日早上，李伯沖泡了一包過期燕麥片喝下，1個小時后開始嘔吐，又過了一會兒，他的肚子疼得直不起腰來了。老伴趕緊給孩子打電話，女兒趕到一看，李伯吃的燕麥片早就過期了，而且已經長有綠色的霉菌。她們趕緊把李伯送到醫院，醫生診斷為急性胰腺炎。經過搶救，李伯目前已經好轉，但并未完全脫離危險，仍需要進一步治療。

為什么霉變的食物會誘發急性胰腺炎？因為食物里的細菌會引起急性胃腸炎，炎癥刺激下，消化液大量分泌，就會刺激胰腺分泌更多的胰液，同時胃、腸的肌肉也會痙攣，胰腺的“大門”在十二指腸附近，一旦十二指腸痙攣，會使得胰液排不出去，滯留在胰腺中，導致發病。

血脂異常性胰腺炎

49歲張女士是一名高血壓、糖尿病患者。立冬那天，她用黃豆、核桃、花生米和墨魚、豬肚燉了一鍋湯，吃下一大碗，當晚便出現腹痛等不適癥狀，被家人送到醫院。血液化驗結果顯示，其甘油三酯超出正常值數十倍，被確診為血脂異常性胰腺炎。

近年來隨著我國人民生活水平的提高和飲食習慣的改變，由血脂異常誘發的急性胰腺炎逐年增多。 《希氏內科學》中提到：甘油三酯高于200mg/L（相當于5.8mmol/L）是急性胰腺炎的獨立危險因子，若患者甘油三酯高于400mg/L（相當于11. 7mmol/L）則急性胰腺炎很難避免。