糖尿病的危害
——常見慢性并發癥（二）

山西醫科大學第一醫院 王彥 孫文宇

工欲善其事，必先利其器。讓我們來認識一下糖尿病常見慢性并發癥及其危害吧！

糖尿病心腦血管疾病

諸多研究顯示，心腦血管疾病是導致2型糖尿病患者死亡的首要原因。在中國，每2 個糖尿病患者中就有一個死于心血管疾病，著名的“大慶研究”隨訪23 年的數據證實了這一點。糖尿病患者長期血糖升高使血液黏稠、動脈內皮細胞受損，加之血脂代謝障礙，尤其是低密度脂蛋白膽固醇水平的增高會在動脈形成粥樣硬化斑塊，繼而會發生動脈狹窄、閉塞，導致局部組織臟器供血不足，甚至壞死。這個過程如果發生在心血管就是心絞痛或心梗，如果發生在腦血管就是腦梗死。對于心腦血管疾病的發生，血糖高只是其中的一個因素，高脂血癥、高血壓、超重肥胖、增齡、吸煙、家族史等均是心腦血管疾病的危險因素，須綜合治療。

糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是糖尿病的特異并發癥，與血糖水平密切相關。長期血糖增高，血液黏滯，微循環灌注不足，導致微血管長期缺血缺氧、動脈瘤形成，或者微血管變硬、變脆，血管通透性增高或發生類似水管爆裂的情況，致使血液成分沉積在視網膜，并刺激局部的血管生長因子水平增高，促進新生血管的生成。但新生血管不健康，其通透性較高或易破裂出血。在疾病早期患者通常感覺不到任何癥狀，后期可漸進發生視網膜水腫、出血，視力下降，甚至眼底大量出血機化后造成視網膜剝離、失明。因此眼病的預防尤為重要，糖尿病患者應每年至少進行一次眼科檢查，別讓你的心靈之窗蒙上陰影。

糖尿病腎病

腎臟是我們人體的重要器官，它能生成尿液以便于清除體內的代謝產物及某些毒物，因此腎臟對我們的重要性可見一斑。糖尿病腎病是糖尿病最常見的也是最嚴重的并發癥之一，隨著糖尿病病程的延長，患糖尿病腎病的風險也隨之升高。其實糖尿病腎病早期會出現一些癥狀，但卻容易被忽視，導致糖尿病患者失去了治療的最佳時機，導致病情進一步發展，嚴重可發展成為尿毒癥，只能靠透析來維持生命。篩查糖尿病腎病應每年至少進行一次尿微量白蛋白和腎功能的測定，同時應積極控制血糖、血壓、血脂、尿酸等危險因素。

糖尿病神經病變

糖尿病神經病變的進展是隱匿的、緩慢的，比較常見的兩種類型是周圍神經病變和自主神經病變。糖尿病周圍神經病變表現為雙側對稱，遠端重于近端。當感覺神經受損時表現為麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，有穿襪子與戴手套樣的感覺。感覺障礙嚴重時可出現雙下肢關節病及潰瘍。自主神經主要調節內臟和血管平滑肌、腺體的活動，由于內臟神經反射通常是不能隨意控制，所以稱為自主神經病變。自主神經病變常表現為腹瀉。便秘交替、尿失禁、尿潴留、排汗異常、胃輕癱等，甚至可能出現無痛性心肌梗死，延誤治療時機。

糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者踝關節以下的足部血管、神經出現病變或細菌感染，導致足部疼痛、足部潰瘍及足部壞死等病變。一旦患上糖尿病足，患者肢體活動將受到嚴重影響，生活質量也隨之下降，嚴重者甚至將會面臨截肢，給患者帶來心理及生理上的痛苦。有研究提示，糖尿病患者下肢截肢的危險是非糖尿病者的40 倍。目前針對糖尿病足還沒有較好的診療方法，所以預防就顯得極其重要，每天應檢查足部，排查有無神經病變、有無胼胝、有無真菌感染、有無潰瘍、有無足背動脈搏動減弱，注意不要剪指甲過短、不要高溫水泡腳等。

綜上，雖然糖尿病慢性并發癥的危害大，但定期就醫、規避風險可預防。