“健康素養提升”專欄導讀

傅 華

·健康素養提升·

“健康素養提升”專欄導讀

傅 華

復旦大學公共衛生學院健康傳播研究所所長、教授、本刊編委會主任

今年新冠肺炎疫情來襲，考驗的不僅是國家應急救助能力和醫療水平是否過硬，還有國民衛生習慣與文明生活方式能否“過關”。衡量后者的尺子就是國民的健康素養。當今，國家對國民健康素養的提升越來越重視，在學術界有關健康素養的研究也越來越多。然而在受到重視后，具體如何做才能得到更好的效果，還有很多問題需要探討和研究。在今年年初這個特殊的時期，本期雜志選擇“健康素養提升”作為主題，希望在國民健康素養的提升方面能給讀者一些有益的參考。

本期首先邀請了華東師范大學政治學系政治傳播與政府公關教研室主任王帆研究員等評述了新冠肺炎疫情中的健康傳播與健康素養。文章總結了發生在社交媒體廣泛使用和處于全媒體環境之下新冠肺炎疫情的一些健康傳播的特點。隨著社交媒體對于傳染病信息傳播渠道的改變，傳播主體和傳播受眾在健康傳播中的定位和行為也發生了變化，而新發傳染病的不確定性又帶來了健康信息來源權威的搖擺與不穩定。在這樣的背景下，文章提出了個體、政府部門、媒體應當以提高健康素養為切入點，提高新冠肺炎健康傳播效果，并應當特別針對老年人和青少年兩個群體開展疫情的健康傳播。在每個人都有對此次疫情和健康素養切身體會下，希望這篇文章對讀者深入思考公眾健康素養提升有所啟示。

去年在上海召開的“2019年健康城市國際研討會暨健康嘉定論壇”，我們邀請了兩位嘉賓也是我們上海的老朋友專門就健康素養作了給人耳目一新的報告。第一位是美國圣路易斯健康素養傳媒健康素養干預、研究和評估高級顧問Andrew Pleasant博士。他站在全球化的視角，以及在實踐上健康素養與現代社會如何有機地結合，從健康教育與健康促進發展歷程的角度介紹了健康素養的歷史。在此基礎上，提出了健康素養的“5E”方法，即合乎倫理的健康素養（Ethical health literacy）=有效（Effectiveness）+高效（Efficiency）+公平（Equity）+評價（Evaluation）。最后強調了把民眾當作專家，及早地將他們納入到健康干預行動中來，是提高健康素養的黃金準則。相信讀者認真研讀，會細品出不少健康素養的真諦來。

第二位嘉賓是歐洲健康素養協會執行主席、國際健康素養聯盟主席Kristine S?rensen博士，她介紹的是“建設健康素養城市”。她從我們都知道的健康素養四個維度談起，以全新的視角，從健康促進的價值觀和實踐論闡述了健康素養。首先是如何保證人們對健康信息和良好健康服務的可及性。第二是建立一個相互理解的系統。第三在評估維度上強調了我們需要評估所提出的解決方案是否適用于居民本人、家庭和社區；評估個人選擇和社會選擇的平衡性；評估衛生政策是否滿足居民的需求；評估相應的經濟負擔。第四是呼吁政府要制定切合大眾健康需求和健康行為的決策和服務，從而讓大眾真正的支持和應用到實踐中。所以，一個健康素養城市，必須具備如下六大特征：①人人享有健康；②制定適用于城市居民的健康素養政策、戰略和優先項目；③發展健康素養勞動力；④提供健康素養組織和服務；⑤提高居民健康素養；⑥創造健康素養環境。Kristine S?rensen博士的這份報告，讓我們對健康素養又有了新的認識和抓手，希望能在實踐中給予讀者幫助。

隨著健康素養工作的不斷推進，我們的工作也從工具的開發轉向開展不同人群健康素養的提升。以前的研究多數聚焦在慢性病病人、老年人和學生。在本期專欄中，我們選擇了幾類特殊的人群：在弱勢群體方面，我們選擇了經濟相對落后的邊遠地區少數民族以及那些到城市來打拼的農民工；另外一類是對我們社會決策有重要影響的公務員；再一類是對健康信息提供起關鍵作用的醫務人員。盡管在研究方法方面沒有什么特別新穎之處，但從中讀者也許會體會到：把精準健康素養提升的策略和措施進一步精準化是我們需要認真思考的問題。

云南少數民族地區不僅是我國地緣政治上的重要戰略門戶，而且還是我國貧困人口比例最高、貧困程度最深、生態環境脆弱的欠發達地區。矣佳蓉等通過對2019年云南省居民健康素養監測數據中少數民族居民的數據進行分析，介紹了云南省少數民族居民健康素養現狀及其影響因素，為制定本省少數民族健康相關策略和開展健康教育與健康促進提供了很好的科學依據。

陳珉等對非上海市戶籍的務工人員開展了健康素養調查，并分析了外來務工人員教育程度、來源地、收入水平等人口學特征的健康素養的現狀及影響因素，為加強外來務工人員健康教育提供了科學依據。

與上面兩類人群不同，公務員的職業特點決定了他們具有較強的話語權和社會示范作用，他們健康素養的高度對于發揮其示范作用以及制定有針對性的干預措施顯得尤重要。曹黎等基于微信公眾平臺開展了公務員健康素養快速評估，其所得到的深圳市部分公務員健康素養狀況對我們健康教育和健康促進工作者對這部分人群有了較為深入的了解，且他們應用微信公眾平臺進行快速評估，在方法學上也有很好的啟發。

最后一類是和我們健康素養提供最為直接的人群，即醫務人員。他們是居民獲取權威、科學的健康知識的主要來源。因此，他們自身的健康素養水平就會直接影響人們對對疾病預防和管理知識的理解和認識。張世怡等在吉林省二、三級醫院開展了醫生慢性病防治素養的調查，從而為制定針對醫生群體的健康教育相關政策和干預措施提供了很好的科學依據。

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10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001001