新冠肺炎疫情中的健康傳播與健康素養

王 帆，鄭頻頻，傅 華

·健康素養提升·

新冠肺炎疫情中的健康傳播與健康素養

王 帆1，鄭頻頻2,3，傅 華2,3

1.華東師范大學政治學系，上海，200241；2.復旦大學公共衛生學院，上海，200032；3.復旦大學健康傳播研究所，上海，200032。

近年來，隨著經濟全球化的快速發展，各類新發傳染病層出不窮，嚴重影響全球公共健康和安全。近期全球暴發的新冠肺炎疫情，在短短兩個月左右的時間里，造成了全球二十余萬人感染、數千人死亡，且疫情仍在蔓延。新冠肺炎這樣的新發傳染病對于人群而言普遍易感，因此有關新冠肺炎的健康傳播非常重要，也受到了公眾的廣泛關注。

1 新冠肺炎疫情的健康傳播特點

與以往的傳染病和日常的慢性病健康傳播相比，新冠疫情中的健康傳播具有鮮明的特點：

首先，傳播渠道的迭代是新冠肺炎疫情健康傳播的突出特點。新冠肺炎疫情發生在社交媒體廣泛使用、處于全媒體環境的當下。我國從2003年遭遇SARS到當前的新冠，十幾年來互聯網行業實現了突飛猛進的發展。隨著疫情的暴發，媒體尤其是網絡社交媒體成為了各類疫情信息傳播無可爭議的“主流”平臺，尤其是微博和微信以及各類熱門的短視頻平臺，幾乎是在全程“直播”疫情。社交媒體向公眾提供了一個全面的健康知識和疫情防控的傳播平臺，新冠肺炎疫情健康傳播具有渠道互聯網化的特點。

其次，新冠病毒的陌生性和疫情早期發展的不可預測性導致了公眾心理的高度不確定性，再加上前段時間全國人民都宅在家中，更增加了公眾主動獲取健康信息的行為。本次疫情開始后，從鐘南山院士發布人傳人的信息后，各種信息紛至沓來，公眾經歷了恐慌、焦慮、震驚等不同情緒，對于疫情信息更加依賴且緊追不舍。許多民眾早起第一件事就是打開手機查看疫情信息更新，并主動轉發各類有關新冠的防治科普知識。復旦大學在2020年2月初收集的全國4,872名網民的問卷調查顯示，72.5%的受訪者表示對疫情信息非常關注，38.4%的受訪者每天關注信息的時間超過3個小時[1]。公眾在新冠肺炎這樣的重大傳染病疫情中的健康信息獲取和使用習慣也發生了變化，人們不僅僅被動接受來自官方的信息，而且通過互聯網的互動和交流，主動獲取、采用、轉發健康信息，這一點和韓國民眾在中東呼吸綜合征期間的行為相似[2]。這加速了新冠肺炎健康信息和知識的傳播效率，也讓新冠肺炎防治的相關話題成為公眾日常獲取和互動交流的重要話語。

再次，此次疫情的網絡健康傳播中，除了傳統的健康傳播主體——醫療機構、醫學專業人士、健康行業媒體發聲之外，幾乎所有類型的網絡主體都參與了新冠肺炎信息和知識的深度網絡建構，并生產出海量的疫情信息。網絡健康傳播主體激增，新冠健康信息在互聯網上廣泛傳播可能是雙刃劍：一方面，能夠幫助公眾獲得疫情知識，提高公眾對于疫情的認識，降低感染的風險；另一方面，長時間暴露在單一的疫情信息主題中、過載的信息與知識可能成為“信息疫情”，也會導致公眾焦慮癥狀的加劇甚至引發心理健康問題。上述復旦大學的研究表明，55.3%的受訪者有輕度及以上焦慮癥狀，重度焦慮達到9.6%[3]。

除了上面比較典型的健康傳播要素特點，在此次新冠肺炎的健康傳播中，還有一個突出的特征：健康信息來源權威的搖擺與不穩定。在傳統的健康傳播中，一直強調公眾應當從官方渠道、醫學專業人士處獲取健康知識。然而，與常見的已發傳染病相比，科學界對新發傳染病的認識也是一個不斷學習和更新的過程，因此常常會出現科學領域內部觀點沖突或官方發布前后差異的情況。比如在此次新冠疫情中，有關氣溶膠是否會傳播病毒的問題，公眾非常關注，但官方信息也在不斷變化：2月5日第五版新冠肺炎診療指南中指出，“氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確”，而在三天后的2月8日，上海市疫情防控發布會表示新冠肺炎的主要傳播途徑包括氣溶膠傳播；在公眾的困惑之后，第二天2月9日中國CDC專家強調某些特殊的條件下才可能發生氣溶膠傳播[4]；直到2月19日第六版指南中才明確“在相對封閉的環境中，長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下，存在經氣溶膠傳播的可能”。在短短2周時間內，有關新冠病毒防控重要信息之一的氣溶膠傳播，幾經變化，且發布信息的主體也都是官方或專業的，這種健康知識權威性的不確定是新發傳染病健康傳播的難點，也會令公眾無所適從。

2 以健康素養為切入點，提高新冠肺炎健康傳播效果

健康素養（health literacy）是近年來健康促進領域比較熱門的詞語，是指人們獲取、理解、評價和應用健康信息以做出健康決策的能力[5-6]。健康素養在諸多研究中被證實與健康結局相關，擁有較高健康素養的群體能夠更主動地應用健康信息、做出健康決定、獲得健康水平[7-8]。健康素養與個體傳染病預防有重要關聯。在緊急的傳染病環境中，健康素養低的人可能無法及時獲取有效的健康知識，并實施良好的健康行為。健康素養幫助公眾增權和推動社會公平性，在依靠公眾提高自主性、主動參與集體動員的傳染病防控中能發揮更大的作用[5]。近年來，隨著網絡媒體尤其是社交媒體的快速發展，公眾越來越多地暴露在網絡信息之中，有關電子媒介健康素養（e-health literacy）也成為研究的熱點[9]。尤其是青少年和老年人群體，面對互聯網海量的健康信息，如何辨別、取舍網絡健康信息，以改善健康行為、提升健康水平，成為當前健康傳播與健康促進的熱門話題。

新冠肺炎疫情的健康傳播兼具全球新發傳染病和中國社交媒體快速發展兩大社會背景，以健康素養為切入點來思考新冠肺炎疫情的健康傳播具有現實意義，其中最突出的問題就是公眾如何對于互聯網上有關新冠肺炎健康信息的甄別和選用。前文所述，社交媒體提供了一個實時、海量，卻又不穩定的新冠肺炎健康信息平臺。而在疫情中，公眾通過主動獲取、采用、交流這些健康信息，深刻影響自身健康行為。新發傳染病的健康素養將對個體健康行為產生重大影響。

提高疫情中的公眾健康素養，首先是個體的選擇。“健康中國戰略”指出：“每個人是自己健康第一責任人[10]”。此次疫情中，不同的信息來源攸關性命。作為普通人，在沒有醫學教育背景的情況下，媒體，尤其是當下的社交媒體，幾乎成為應對新冠病毒的核心信息渠道。因此，建設良好的健康信息來源渠道是普通人對抗疫情的有效手段。提高公眾的健康素養、甄別不同的信息來源、關注權威信息，是個體提高健康素養、有效抵抗新冠疫情及其帶來的焦慮情緒的重要方法。當然，在此次疫情中，即使是專業人士，對一些防治信息采取的觀點也會有所不同或前后修訂。面對這種情況，公眾不僅要考慮權威信息來源，還要有辨別不同信息的能力。當不確定的時候，可以多元信息渠道互證，如果仍沒有準確結論，不妨“讓子彈飛一會兒”，對于最新的有爭議的健康內容態度保守一點，直到科學界達成共識。

政府主管部門是疫情處置的主體，自然也應當成為提升公眾疫情健康素養的主要力量。政府疫情防控的信息公開可以和科普結合：一方面，要提供最準確的疫情信息，權威發布信息，包括感染人數、疑似人數、死亡人數、治愈人數定時定點通報，減少公眾的疑慮，讓公眾更有信心對抗疫情。另一方面，要針對健康科普知識目前網絡眾說紛紜的情況，從國家層面開展有主題的健康傳播戰略活動，統一標尺進行科普宣傳；在科普方面對于不確定的科學信息要謹慎發布，而確定的科普信息要反復說，把媒體、基層黨政部門、社會組織、互聯網等充分動員起來，扎扎實實把健康信息傳播到個人，讓有關疫情的優質健康信息入耳、入腦、入心，不留科普死角。

媒體對于提高公眾有關新冠肺炎疫情的健康素養也有著重要的職責。媒體報道應當平衡醫學專業問題的通俗性和科學性，醫療系統專業性強、報道壁壘較高，而普通受眾的信息需求則以通俗性為主。因此，主流媒體應當主動承擔醫學知識“翻譯器”的功能，將專業醫療知識、醫學信息盡可能用老百姓聽得進、看得懂的形式進行健康傳播，真正達到解疑釋惑的效果。這里不妨引入一些“網紅”權威醫務工作者，比如上海華山醫院傳染科主任張文宏，說話專業性強、語言洗練、敢言善言，成為公眾信賴的“大V”，這樣的專家，應當成為疫情期間重要的權威發布“IP”。另外，在此次疫情中，由于我們面對的是全新的病毒，且對其的認識也在不斷變化過程中，一些關鍵問題的醫學結論也在不斷探索中，因此對于媒體報道的尺度把握要求較高，特別是關于疾病傳播方式、治療藥物等核心問題，應當以準確為要務，多方尋求權威專家的互相印證，再謹慎報道，以免出現報道偏頗帶來的公眾困惑及社會應激反應。

最后，提高健康素養還要關注“一老一小”。老年群體對于此次疫情不敏感，信息獲取渠道單一，依從性差。疫情開始期間各地紛紛出現晚輩勸說長輩戴口罩而老人不聽的情況，甚至引發家庭沖突，但老年人對于國家媒體尤其是電視特別信任，可以考慮借助電視平臺，特別針對老年群體制作勸服科普信息，還可以運用當地的戲曲、順口溜、方言等方法開展針對老年人的健康科普。青少年是在疫情中另一個值得關注的群體。原本學校是開展青少年健康教育、提升健康素養的重要基地，然而因為疫情的影響，中小學紛紛停課，因此，青少年的疫情防控知識需要家庭和媒體的支持和關注：一方面，家長要肩負起向孩子開展疫情防治健康教育的主體責任，告知孩子疾病風險及注意事項，在家中營造良好的居家抗疫氛圍；另一方面，也可以通過網絡課堂、短視頻等當代青少年群體廣泛使用的社交媒體，為青少年提供有效的防疫知識，寓教于樂。不過，在這里要特別注意的是青少年兒童在疫情中的特殊健康需要，比如，長時間上網課、看視頻可能造成視力的損害與身體活動的不足，這樣的次生健康風險應當受到健康傳播特別的關注。

[1] 王一, 高俊嶺, 陳浩, 等. 新冠肺炎疫情期間公眾媒體暴露及其與心理健康的關系[J]. 復旦學報(醫學版). (2020-03-07) [2020-02-12]. http://jms.fudan.edu.cn/CN/ abstract/abstract1852.shtml. DOI:10.3969/j.issn.1672- 8467.2020.02.005.

[2] Jang K, Baek Y M. When information from public health officials is untrustworthy: The use of online news, interpersonal networks, and social media during the MERS outbreak in South Korea[J]. Health Commun, 2018, 34(2):1-8.

[3] Gao J L, Zheng, P P, Jia Y N, et al. Mental healthproblems and social media exposure during COVID-19 outbreak[J/OL]. (2020-02-20) [2020-02-20]. https://ssrn. com/abstract=3541120.

[4] 專家：氣溶膠傳播在特殊條件下才發生?封閉空間中要做好防護[N/OL]. (2020-02-09) [2020-02-15]. http:// health.people.com.cn/n1/2020/0209/c14739-31578406.html.

[5] 傅華, 施榕, 張競超, 等. 健康教育學[M]. 3版. 北京: 人民衛生出版社, 2019.

[6] 傅華. 第九屆全球健康促進大會“健康素養促進增權和公平”解讀[J]. 健康教育與健康促進, 2017, 12(1):15-17.

[7] 唐增, 王帆, 傅華. 國外健康素養研究最新實踐循證[J]. 中國健康教育, 2015, 31(4):393-395.

[8] 唐增, 王帆, 傅華. 提高健康素養必須要創造支持性環境[J]. 健康教育與健康促進, 2015, 10(3):199-201.

[9] 唐增, 王帆, 傅華. 高校學生電子媒介健康素養量表的編制及評價[J]. 中國健康教育, 2014, 30(1):35-38.

[10] 國務院. 國務院關于實施健康中國行動的意見[EB/ OL]. (2019-07-15) [2020-02-15]. http://www.gov.cn/ zhengce/content/2019-07/15/content_5409492.htm?trs=1.

1.華東師范大學“新型冠狀病毒防治”專項課題（2020ECNU-FZZX-05）；2.中央高校基本科研業務費項目華東師范大學引進人才啟動費項目（2018ECNU-HLYT018）；3.上海市電化教育館委托課題：上海青少年提升新媒體健康素養倡導活動設計。

王帆（1984—），男，博士，研究員，主要從事健康傳播研究，wangfan512@126.com。

傅華，hfu@fudan.edu.cn。

2020-02-15。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001002