健康促進醫院的創建工作SWOT分析

王張暉，劉 欣

健康促進是指運用行政的或組織的手段，廣泛協調社會各相關部門以及社區、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰略[1]。健康促進醫院是“醫院健康教育和能促使病人群體行為或生活方式發生改變的政策、法規及組織的綜合”。健康促進醫院服務的對象是病人及其家屬、醫院員工和所在社區的居民[2]。作為一所集醫療、教學、科研、預防、保健、養生為一體的國家公立三級甲等中西醫結合醫院，南京市中西醫結合醫院在面向公眾開展健康教育、慢病治療、疾病預防等綜合服務方面進行了積極實踐與探索，并于2019年12月獲批“南京市健康促進醫院”光榮稱號，成為南京市2019年“健康細胞”工程單位。

本文將以南京市中西醫結合醫院（以下簡稱我院）順利通過市級健康促進醫院驗收為例，運用SWOT分析法闡述健康促進醫院創建過程中的內部優勢、劣勢、外部的機會和威脅以及相關思考與探討[3]。

1 對象與方法

1.1 對象

三甲中西醫結合醫院的健康促進創建工作。

1.2 方法

運用SWOT分析法闡述健康促進醫院創建過程中的內部優勢、劣勢、外部的機會和威脅以及相關思考與探討。

2 結果

2.1 健康促進醫院創建工作的內部優勢分析

2.1.1 中醫特色專業優勢

根據中醫“未病先防和既病防變”的理念，本院治未病中心發揮著中醫特色健康促進作用。“未病先防”重在于養生，患者在醫生的專業指導建議下調理精神情志、保持陰平陽秘，進行自我健康促進；“既病防變”在于能夠專業預測到疾病可能的發展方向，以防疾病的進一步發展。兩者都遵循健康促進的主旨，使患者樹立積極、正確的健康信念態度，提高個人和群體保健意識和技能。中醫理念中的冬病夏治、冬病冬治、膏方、八段錦以及太極拳都是養生最推崇的方法，并且本院每年都會開展相關宣傳活動，科普此類養生方法及效果，深受廣大患者青睞[4]。

2.1.2 豐富的媒體宣傳資源

依托三甲醫院宣傳部門已建立成熟的大眾媒體資源以及自媒體資源，對建設健康促進醫院提供了一個強大的媒體資源保障[5]。目前，本院與南京市三家新聞媒體保持長期緊密合作，年均刊登科普文章300余篇。科普的宣傳內容也多以常見病、慢性病、多發病為主，并包含相關領域專家的建議，達到通俗易懂、專業權威，使中西醫防治科普教育惠及更多大眾群體。除此之外，每年的健康教育年會，各大醫院也會互相交流學習先進的媒體宣傳方式，提高普及率。

2.1.3 職工保健

醫院高度重視職工保健工作，時刻關心職工身心健康。醫院每年對全體員工進行體檢，建立健康檔案，開展健康評估，并在醫院工會的倡導下，不定期組織開展豐富多彩的文體活動，如慢跑、羽毛球、游泳等，鼓勵醫院職工加強鍛煉，增強體質，提高醫院凝聚力[6]。

2.1.4 健康場所建設

醫院各病區設有健康教育宣傳欄，根據各病區需要，定期出新健康教育宣傳板塊，院內有固定健康教育櫥窗、專欄以及連廊展板，并定期更新，門診每層樓樓梯拐角醒目位置設置有健康教育宣傳陣地，使患者和家屬有一個好的健康知識接收窗口[7]。門診也設有針對內科、外科、婦科、兒科的健康宣傳欄和門診健康教育流程圖。各病區對每位新入院病人進行有針對性的健康教育，對每位出院病人進行出院健康指導，每月對長期住院病人進行健康教育講座一次，宣教相關疾病的健康知識。除此之外，醫院隨處可見禁煙標識、無煙醫院標識，并設立吸煙區，盡可能地減少吸煙者的數量以及隨處吸煙的現象。因此三甲醫院的綜合實力能夠給患者提供完善的健康促進場所，這也是健康促進醫院創建工作的內部優勢所在。

2.2 健康促進醫院創建工作的內部劣勢分析

2.2.1 醫務人員工作強度大，認識程度不夠

雖然“健康中國”已經成為國家戰略，但對于大部分醫務工作者來說，并不能做到人人健康促進。眾所周知，醫務工作者是一個工作強度很大的群體，他們更多地是去提高患者健康而忽略了自己，尤其是院內一些特殊科室，比如急診、ICU等，縱使醫院會加大有關健康促進的各種宣傳力度，但是因為一些客觀因素，部分醫務人員也無法提高自我的身心健康，高強度的工作也讓他們對健康促進這方面的意識日漸下降，并且短期內若看不到效果，很多人便會失去耐心，因此，這一點是健康促進醫院創建工作的內部劣勢。

2.2.2 中醫宣傳內容晦澀難懂

作為一家三甲中西醫結合醫院，健康促進相關的特色宣傳內容基本都是中醫為主，西醫為輔，因為中醫養生對于常見病、慢性病的保健來說非常見效，也是廣大老百姓，尤其是一些中老年人十分推崇的養生保健方法。但是中醫的一些疾病宣傳知識過于晦澀難懂，普通老年百姓無法理解，必須要專業人士講解才能科普，并且南京市中西醫結合醫院坐落在城東，屬“城鄉結合部”，老百姓文化程度較低，也不會花時間去了解中醫晦澀難懂的保健知識，因此健康促進的宣傳難度大大增加。

2.3 健康促進醫院創建工作的外部機會分析

2.3.1 外部相關政策的有力支持

2016年10月，國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》指明了健康促進工作的重大意義。2017年，黨的十九大報告也將實施健康中國戰略納入國家發展上的基本方針，把人民健康置于國家富強的重要地位。因此，新時期衛生與健康工作方針，與以往衛生工作方針相比，最大的亮點是寫入了“把健康融入所有政策”策略，體現出中央保障人民群眾健康的政治決心和機制創新，政策上也強調了中醫中藥的支持和參與以及中西醫結合養生的重要性[8]。“十三五”健康促進與教育工作規劃中，也提出必須把“健康融入所有政策”方針有效實施，健康促進縣（區）、醫院、學校、機關、企業和健康社區、健康家庭建設須取得明顯成效，全國居民健康素養水平達到20%，影響健康的社會、環境等因素得到進一步改善。

2.3.2 醫療服務需求日漸增大

近年來，中西醫結合的治療方法越來越受歡迎，前來就醫的患者也逐漸增多，南京市中西醫結合醫院雖然坐落在城東，較為偏僻，但年門診量達80萬人次，并且在逐年上升，中西醫結合的診療方法以及保健方法都深受廣大群眾喜愛，尤其是中老年慢性病患者，隨著人口老齡化趨勢，這一部分群體將會逐漸增大，因此，中西醫結合保健的服務需求也將日益增大。

2.3.3 各家醫院健康促進交流逐漸增多

隨著每年市級健康促進醫院以及省級健康促進醫院的評審結果出爐，并且健康促進醫院也成為所有三級醫院的既定指標，因此，各家醫院之間的互動也日益頻繁，還沒參加評審的醫院會參考市級健康促進醫院，放眼所有醫院，省級健康促進醫院也會成為各家醫院的標桿，各家互相學習交流，大大推動了健康促進工作的開展[9]。我院在申報市級健康促進醫院初期，參觀學習了東南大學附屬中大醫院，除了參觀醫院相關設施，更重要的是聆聽前輩的經驗和規劃，與自己醫院的現狀相結合，最終實現驗收的標準。

2.4 健康促進醫院創建工作的外部威脅分析

2.4.1 醫患關系制約發展

如今，醫患關系依舊是制約醫療體系發展的重大難題，患者在就診時，期望值很高，一旦出現的結果低于期望值便可能會引起醫療糾紛。對于健康促進工作的發展，醫患關系也是一個嚴重的外部威脅，負面的、片面的醫患新聞會大大制約健康促進的工作，也會影響廣大醫務工作者提供服務時的心理壓力。

2.4.2 市場不規范競爭

隨著豐富多樣的健康服務產業迅速崛起，很多私立健康服務機構以及一些健康保健產品在市場上層出不窮，市場的不規范競爭也是健康促進創建工作的威脅之一，它們會混淆干擾消費者的選擇，并制約影響著正規醫療場所的健康促進工作。

3 討論

目前，作為三甲醫院，尤其是中西醫結合醫院，健康促進創建工作的環境優勢還是大于劣勢的，除去一些客觀不可抗拒因素，醫院的內部優勢（S）和外部機遇（O）都為健康促進醫院的創建工作打下了堅實的基礎。但是其中的內部劣勢（W）和外部威脅（T）因素也不容小覷。

對于醫院內部劣勢（W）問題，中醫方面晦澀難懂的保健知識可以采用專家不定時講座咨詢的方式對患者進行講解，并且加大義診規模和范圍，使更多的老百姓受益；醫務人員的工作強度方面，雖然說是一個短期內的不可抗拒因素，但醫院可以加大人員調配力度，盡可能地減輕一線醫務人員的負擔，提高他們對自我健康促進的認識程度。

對于外部威脅因素（T），未來，政府和相關部門還應高度重視市場化的規范管理，打擊不規范、不健全的健康服務產業，盡量消除健康促進方面由信息不對稱引起的逆向選擇和道德風險。同時，針對醫患關系的問題，社會媒體工作者應守住職業底線，積極正確地報道醫患新聞，醫院內部相關部門也應加大與患者的溝通力度，盡量減少醫患糾紛的發生，健康促進的發展其實對于醫患關系來說是一個緩和的過程，它在不斷地給患者提供越來越優質的醫療服務，患者應該理解與配合。

健康促進醫院的發展將會是一個主流，覆蓋各個醫療層面，當然也會成為未來健康中國戰略的一個核心目標，醫院應發揮優勢和長處，抓住機會，克服不足，使健康促進醫院創建工作更加完善[10]。