俯臥位分娩對會陰裂傷的影響臨床研究

鄧星娜

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

最近這些年進(jìn)行分娩的過程當(dāng)中，越來越重視人性化的分娩方式，在進(jìn)行產(chǎn)婦分娩時傳統(tǒng)的分娩體位存在著較多的不良情況，為產(chǎn)婦在臨床上選擇靈活的分娩體位尤為重要。產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過程中可以選擇采用仰臥的姿勢，也可以采用側(cè)臥姿勢、蹲坐姿勢[1]。但一般主要以仰臥為常用的臨床分娩方式，但是最近這些年的臨床研究可以得出，仰臥姿勢會使得產(chǎn)婦宮頸不能有效擴(kuò)張，會在一定程度上延長一產(chǎn)程的時間，還能夠抑制臥姿，導(dǎo)致產(chǎn)婦的腰椎存在曲度變大情況，對于母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響。有研究認(rèn)為，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時為產(chǎn)婦選擇俯臥位可以在一定程度上減少對于會陰部的撕裂，本文針對于此研究，并將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2017年3月至2018年7月來我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，選擇250例作為研究對象，將所有產(chǎn)婦按照分娩方式的不同，分為傳統(tǒng)分娩組和俯臥位分娩組，每組分別為125例。傳統(tǒng)分娩組當(dāng)中，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦60例，產(chǎn)婦的最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，平均年齡（29.1±6.4）歲；俯臥位分娩組當(dāng)中，初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦61例，產(chǎn)婦最大年齡為40歲，最小年齡為23歲，平均年齡（28.4±6.3）歲。本文兩組產(chǎn)婦均為自然分娩，對兩組產(chǎn)婦排除有意識障礙和嚴(yán)重的精神疾病的情況，產(chǎn)婦不存在有妊娠期相關(guān)合并癥，所有產(chǎn)婦在知情同意書上簽字，經(jīng)過了我院倫理委員會的認(rèn)可。采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組產(chǎn)婦的臨床一般資料，兩組產(chǎn)婦在一般材料方面不存在差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對兩組研究對象進(jìn)行常規(guī)的婦科檢驗(yàn)和干預(yù)，要了解兩組產(chǎn)婦的心率情況和胎心情況，檢驗(yàn)產(chǎn)婦的血壓水平和生命體征。本文的所有俯臥位分娩組采用俯臥位方式進(jìn)行分娩，接生人員在發(fā)現(xiàn)胎兒胎頭露出宮口后，首先將產(chǎn)婦抬到產(chǎn)床上，對于產(chǎn)床進(jìn)行調(diào)整以后將產(chǎn)床床頭調(diào)高一定的尺寸，將床尾調(diào)為低位。需要協(xié)助產(chǎn)婦選擇俯臥位位于床尾端。如果手術(shù)時間能夠超過20 min，胎兒頭部沒有分娩出或者娩出速度過慢，這會使產(chǎn)婦存在不舒服，可以使產(chǎn)婦稍稍以偏側(cè)的姿勢休息一下，在產(chǎn)婦身體允許的狀況之下也可以使產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行下床行走，排便等小幅度的活動，等再次宮縮幾次以后繼續(xù)進(jìn)行俯臥姿勢分娩。分娩過程中選擇消毒大動巾蓋住產(chǎn)婦臀部[2]。對于本文的傳統(tǒng)分娩組分娩過程當(dāng)中，產(chǎn)婦宮口完全打開或者胎兒頭撥露3 cm，使產(chǎn)婦平躺在產(chǎn)床之上，進(jìn)行消毒鋪巾，并予以接生。為產(chǎn)婦接生過程當(dāng)中，需要嚴(yán)格的對于產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行觀察，了解胎兒的相關(guān)狀況，產(chǎn)后對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：評價本文兩組研究對象的會陰裂傷的發(fā)生狀況，可將會陰部裂傷分為1、2、3三個度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文的所有數(shù)據(jù)，調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，對于兩組研究對象的會陰部裂傷的發(fā)生情況的檢驗(yàn)采用卡方值（χ2）進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P＜0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用的統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0。

2 結(jié)果

本文兩組產(chǎn)婦均順利實(shí)施陰道分娩，傳統(tǒng)分娩組的會陰裂傷發(fā)生率為26.40%（33/125），俯臥位分娩組的會陰裂傷發(fā)生率為8.00%（10/125），兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究對象的會陰部裂傷狀況比較[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在進(jìn)行臨床分娩的過程當(dāng)中全身都會發(fā)生一定的生理變化，同時心靈上也在面臨著一定的影響。在分娩的過程當(dāng)中通過俯臥位的分娩可以有效的減少子宮的壓迫，導(dǎo)致的新血流量變少的情況，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦減少注射催產(chǎn)素等相關(guān)藥物，這能夠在一定程度上降低不良事件的發(fā)生。通過俯臥位分娩可以有效的縮短第一產(chǎn)程的時間，它能夠讓子宮當(dāng)中胎兒以最好的角度進(jìn)入盆骨，縮小了盆骨傾斜度，進(jìn)而能夠?qū)τ跍p輕產(chǎn)婦會陰部裂傷具有重要的意義。

綜上所述，在進(jìn)行臨床分娩的過程中，對產(chǎn)婦選擇采用俯臥位分娩方式能夠在一定程度上降低會陰裂傷的發(fā)生率，確保產(chǎn)婦的分娩安全，值得推廣。