硫辛酸注射液與甲鈷胺聯(lián)合治療腦梗死的臨床效果研究

李紅艷

（連云港市東海縣中醫(yī)院，江蘇 東海 222300）

隨著社會的發(fā)展人們的生活壓力不斷增加以及不健康的生活方式，使心腦血管的發(fā)病率逐年上升。腦梗死是常見的心腦血管疾病，其發(fā)病具有突然性，且病情嚴重危害性大。腦梗死多發(fā)于老年人群，常伴有糖尿病、高血壓、高血脂和冠心病等基本，如不及時治療會對患者的生命產(chǎn)生威脅[1]。為進一步提高硫辛酸注射液與甲鈷胺聯(lián)合治療腦梗死的臨床效果，本研究針對84例腦梗死患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2018年3月的腦梗死患者84例，所有患者均符合《各類血管病診要點》的CI診斷，并簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組男女比例22∶20，年齡42～76歲，平均（59.46±9.27）歲；發(fā)病-就診時間3～15 h，平均（9.31±3.16）h。觀察組男女比例21∶21，年齡43～77歲，平均（59.55±9.31）歲，發(fā)病-就診時間2～15 h，平均（9.42±3.33）h。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組給予500μg甲鈷胺（日本衛(wèi)材株式會社制造，國藥準字H20030812）進行肌內(nèi)注射治療，1次/天，持續(xù)治療2周。觀察組予以相同劑量的甲鈷胺治療，同時將450 mg硫辛酸注射液（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20055869）加入250 mL的0.9%氯化鈉中靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標和評定標準：比較兩組的治療效果、血清BNP水平和患者滿意度。①療效評定標準：顯效：癥狀、體征完全消失，神經(jīng)功能損傷評分減少46%以上，可正常生活；有效：癥狀、體征有明顯好轉，神經(jīng)功能損傷評分減少18%～45%，可實現(xiàn)部分生活自理；無效：癥狀、體征無明顯改善，神經(jīng)功能損傷評分未到17%，或病情加重。總有效率=顯效+有效。②在治療前后分別抽取兩組患者晨起空腹血2～3 mL，應用酶聯(lián)免疫法檢測血清BNP水平。③比較兩組患者治療后的滿意度情況，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。總滿意率=非常滿意+基本滿意[2]。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組的總有效率92.85%顯著優(yōu)于對照組76.19%，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組血清BNP水平比較：治療前，對照組的血清BNP水平為（124.54±16.27）ng/L，觀察組的血清BNP水平為（125.37±16.42）ng/L，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組的血清BNP水平（75.83±10.24）ng/L低于對照組（91.17±12.37）ng/L（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較：對照組中有14例非常滿意，20例基本滿意，8例不滿意，總滿意率為80.95%；觀察組有17例非常滿意，24例基本滿意，1例不滿意，總滿意率為97.61%，觀察組總滿意率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死又稱中風，發(fā)病原因是在一定條件下人體的腦部血液通道堵塞，導致全部或部分腦部缺氧，若癥狀較輕的患者可能發(fā)生短暫的神志不清或眩暈，若病情較重，會使患者的腦細胞產(chǎn)生嚴重損傷，有可能發(fā)生偏癱或成為植物人。有研究表明，硫辛酸注射液與甲鈷胺聯(lián)合治療腦梗死的臨床效果顯著，可有效降低血清BNP水平并提高患者滿意度，為進一步提高臨床效果，本研究針對84例腦梗死患者進行分析。本研究結果顯示，觀察組的總有效率92.85%顯著優(yōu)于對照組76.19%，治療后觀察組的血清BNP水平（75.83±10.24）ng/L低于對照組（91.17±12.37）ng/L，同時觀察組總滿意率97.61%明顯優(yōu)于對照組80.95%，比較差異顯著。這表明應用硫辛酸注射液與甲鈷胺聯(lián)合治療腦梗死的治療效果顯著，有效的降低患者血清BNP水平病提高了患者治療滿意度。原因分析可能為，臨床目前治療主要將抗衰塞為腦梗死的治療要點，用藥圍繞活血化瘀和溶栓來進行，最大程度縮短腦部血液供應不足時間，降低對患者的腦細胞傷害，避免腦細胞死亡的發(fā)生[3]。甲鈷胺的實質是甲基化維生素B120存在于血清和腦脊液中，普通的維生素B120半衰期比甲鈷胺的較短，并且甲鈷胺參與到生物轉甲基線作用當中，滲入進大腦神經(jīng)細胞的細胞器間，促進了蛋白質和大腦神經(jīng)細胞核算合成，使甲鈷胺的功效轉運再生，突破血腦屏障，緩解癥狀體征，是較為理想的藥物。雖然甲鈷胺可順利經(jīng)過血腦屏障起到作用，但甲鈷胺修復神經(jīng)系統(tǒng)功能缺乏一定的臨床應用，在甲鈷胺治療的基礎上聯(lián)合應用硫辛酸，可吸收損毀氧自由基，加強抗氧化的作用。硫辛酸是一種清除和捕獲氧自由基的高效能抗氧化劑。硫辛酸還具有較好的通透性，在進入體內(nèi)后腸道經(jīng)過吸收可達到身體細胞所有部位，有很好的脂溶性和水溶性，亦可控制蛋白質基化，防止葡萄糖轉化為山梨醇，被廣泛反應用在腦梗死或糖尿病等神經(jīng)病變治療，有效的抑制灌注性損傷和大腦內(nèi)皮細胞氧化應激，保護腦組織，同時對于血脂、血壓的控制也有一定程度的作用[4]。甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合應用治療腦梗死的效果優(yōu)于單獨應用甲鈷胺治療，可有效提高臨床效果和患者滿意度降低患者血清BNP水平。由于時間與樣本例數(shù)等因素的制約，沒有對患者治療前后的生活質量進行分析，有待臨床進一步證實。

綜上所述，甲鈷胺與硫辛酸聯(lián)合應用治療腦梗死的效果顯著，可有效降低患者血清BNP水平提高患者滿意度，具有實際應用價值。