卡孕栓舌下含服預防產后出血的療效與護理體會

方菊仙

江西省上饒縣人民醫院婦產科，江西 上饒 334100

產后出血是指胎兒娩出24h內陰道出血量在500mL以上的產婦并發癥，也是引起機體死亡的首要因素。針對產后出血發病誘因的思考，可知子宮收縮乏力是引起此現象的關鍵，占總并發癥75%～80%，特別是在產后2h中，出血量高達80%，而尋找科學、針對性的產后出血預防措施，是保證產婦和新生兒生命安全的關鍵[1]。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2016年1月至2019年1月時間段內收治的62例產婦，以隨機分配的方式納入對照組31例、實驗組31例。即對照組產婦中，最低年齡為22歲，最高年齡為41歲，中位數為(31.54±9.88)歲；最短孕周為36周，最長孕周為42周，中位數為(39.04±2.97)周；最輕體質量為55kg，最重體質量為78kg，中位數為(66.54±10.31)kg。實驗組產婦中，最低年齡為23歲，最高年齡為39歲，中位數為(31.04±7.88)歲；最短孕周為37周，最長孕周為40周，中位數為(38.54±0.70)周；最輕體質量為57kg，最重體質量為75kg，中位數為(66.07±9.00)kg。兩組數據間比較相似(P＞0.05)。

排除標準：多胎妊娠者；剖宮產史者；自然分娩后轉為剖宮產者；凝血功能障礙者；心肝腎等疾病者；前列腺素和縮宮素禁忌證者；腰麻、硬膜外麻醉禁忌癥者；對本研究知情但不同意者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①預防。取20～40IU縮宮素和5%葡萄糖溶液500mL予以混合，靜脈滴注，每日1次，持續給藥3d。②護理。全方位檢查產婦生命體征變化，遵醫囑用藥，依據產婦自身情況施以飲食指導和生活指導等[2]。

1.2.2 實驗組

(1)預防：取卡前列甲酯栓1枚，要求產婦舌下含服，每日1次，持續給藥3d。

(2)護理：①孕期護理。指導產婦定期做好產檢，強化圍產期保健意識，若表現為孕期貧血則應立即糾正，預防產后出血；若為高危產婦，則應做好風險事件的防控，最大限度上避免產后出血事件。②產時護理。于第一產程中，應全方位把控產程進展，預防產程延長，指導產婦正確休息，預防疲勞；增加能量、水分和營養物質等補充，且依據產婦文化程度和心理狀態施以有效的心理疏導，使之能夠保持樂觀和積極的情緒，看待生產過程；詳細檢查胎心和縮宮狀況，科學把控第二產程；保護會陰部，以胎頭娩出率為基準，預防軟產道損傷；待胎兒娩出時，可向產婦說明新生兒狀況，做好出血護理。③產后護理。產后2h是出血關鍵時期，應密切檢查產婦體征、陰道出血量和子宮收縮狀況，必要情況下可對子宮予以按壓，及時排除膀胱組織，以心理疏導的方式穩定其情緒；指導產婦早期母乳喂養，不僅可對子宮予以刺激，還可預防產后出血事件；由于部分家屬存在“重男輕女”思想，若為女性新生兒，多表現為抑郁和失望等情緒，護理人員應通過心理疏導的方式，對其觀念及情緒予以調節；產后保持睡眠充足，增加營養攝取，多食含鐵、含鈣和高熱量食物，少食多餐，強化機體免疫力預防貧血。④中藥熏蒸。按照產婦切口和裂口狀況，執行有效的中藥熏蒸操作，取丹參(10g)、野菊花(10g)和蒲公英(15g)、苦參(10g)與黃柏(6g)、敗醬花(15g)中藥制成顆粒狀，放置在中藥熏蒸劑內，加入適量溫水予以加熱噴氣，指導產婦保持膀胱空盈狀態下屈膝，且對會陰部予以消毒，隨后執行熏蒸操作[3]。

表1 比較各組產婦生命體征[()分]

表1 比較各組產婦生命體征[()分]

表2 比較各組產婦不良反應總發生率[例(%)]

1.3 觀察指標比較各組產婦產后出血量、生命體征及不良反應總發生率。即產后出血量包括產后2h、產后24h出血量；生命體征包括產前產后舒張壓、舒張壓、心率；不良反應包括惡心嘔吐、腹痛、皮疹及面部潮紅。

1.4 統計學處理取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。即計量資料用()表示，組間數據用t檢驗；計數資料用[例(%)]表示，組間數據用χ2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有統計學意義。

2 結果

2.1 各組產婦產后出血量比較對照組產后2h出血量為(238.19±20.27)mL、產后24h出血量為(327.63±38.48)mL；實驗組產后2h出血量為(151.06±16.96)mL、產后24h出血量為(225.95±31.12)mL。各數據間比較有意義(P＜0.05)。

2.2 各組產婦生命體征比較無論是產時還是產后，對照組和實驗組產婦舒張壓、收縮壓和心率等生命體征比較相似(P＞0.05)，見表1。

2.3 比較各組產婦不良反應總發生率對照組產婦不良反應總發生率遠高于實驗組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

產后出血作為分娩期女性重癥并發癥，多由以下因素導致：①宮縮乏力。即在相對緊張的分娩狀態下，產婦表現為緊張和恐懼等情緒，且在喪失陰道分娩信心的同時，誘發宮縮乏力和宮縮不協調等狀況，而子宮發育障礙也是引起此并發癥的關鍵，例如子宮肌瘤、子宮畸形等[4]。②胎盤因素。多見胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤及胎膜殘留等狀況，不僅會引起子宮正常收縮及縮復障礙，還會誘發子宮內膜損傷，增加胎盤植入風險。③軟產道損傷。多見會陰、宮頸和陰道、子宮下段等部位，是由產力過強、巨大兒和陰道炎癥、外陰組織彈性低等因素導致，還和縫合止血不到位、軟產道檢查不徹底等因素存在相關性[5]。④凝血功能障礙。多由死胎、胎盤早剝、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞等因素導致，少數產婦則表現為血小板計數減少、再生障礙性貧血、白血病及重癥病毒性肝炎。⑤子宮內翻。多由第三產程護理不到位引起，例如重度牽引臍帶、用力壓迫宮底等。而在此過程中，借助卡孕栓舌下含服和綜合護理干預措施，能夠在保證產婦各產程安全的同時，預防產后出血事件，維持母嬰健康[6]。

綜上所述，在產婦產后護理期間，卡孕栓舌下含服聯合綜合護理操作，能夠在減少產后出血量的同時，改善其生命體征，還可預防或減少不良反應的出現，可推廣。