定期輸液防“腦梗”不科學

☉四川綿陽四О四醫院 文智嫻

前不久，鄰居張大媽找到我。她5 年前患過腦梗塞，聽說每年吊一個療程的“水”（銀杏葉注射液），可以防止腦梗塞復發。現在天氣日漸寒冷，到了腦梗的高發季，她也想吊點水，防止病情復發。知道我在醫院工作，所以來問問我是否可行。

這不是我第一次遇到這種情況了，臨床中，有很多中老年人，特別是那些曾經發生過中風的患者來到醫院，希望通過靜滴藥物來預防卒中發作，他們認為這樣做能起到“沖洗血管”的作用。其實，這種做法不僅沒有預防效果，反而會招來新的疾病。

到目前為止，還沒有任何循證醫學的證據證明定期輸液能預防腦血管病；定期輸液的藥物亦無選用標準，如丹參、銀杏葉、燈盞花素、川芎嗪等，這些藥物的藥效亦不相同，難以達到預防作用；從用藥途徑選擇而言，用藥原則是能口服的藥物不要肌肉注射，能肌肉注射的藥物就不要靜脈點滴，以減少不良反應的發生機會。靜脈輸注過程中，如果發生輸入致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等狀況，還會導致患者發冷、打寒戰和發熱，嚴重者高熱達40～41℃；有的因為輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起水腫，嚴重者有生命危險。

從中風預防原則而言，腦血管病的預防是綜合性的，其核心是發現和去除各種危險因素，這種去除危險因素的治療應該是持久的而不是短時行為，且需要做好以下幾方面才能實現。

1.控制血壓

高血壓是導致腦中風的最重要因素，因此，控制高血壓是預防中風的重點。高血壓為什么會引起腦梗呢？動脈血管的管壁分3層，最內部一層膜很光滑、很嚴密。如果常年高血壓不加以控制，持續高壓的血流就會使血管內膜破損，產生小缺口。血液里都有膽固醇，在健康人的身體里膽固醇難以進入血管壁。當血管內膜被高血壓破壞后，膽固醇就會趁機進入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時采取有效措施，斑塊就會越長越大，導致血管腔明顯狹窄，就會發生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應區域的腦組織就會因持續而嚴重的缺血而發生壞死。這就是腦梗死。由此可見，高血壓患者要遵醫囑按時、堅持服用降壓藥物，不可自行停藥。

此外，患者應該每天常規服用抗血小板藥物；伴有血脂異常者則需要堅持服用調脂藥物；伴有糖尿病者則要加強血糖控制。

2.戒煙限酒

吸煙能使血管內皮損傷，逐漸引起血脂增高，血黏度增大，腦血流減少，使動脈狹窄提前發生，硬化加快。飲酒之后，在酒精的作用下，交感神經興奮，導致血管收縮，壓力增大，容易導致血管壁破裂而引發腦出血。因此，有高血壓、冠心病和腦動脈硬化等基礎疾病的患者最好不要飲酒。

3.合理飲食

日常飲食應以低鹽低脂為原則，同時做到多樣化，多吃應季蔬菜水果，攝入適當的蛋白質，如奶、豆制品、魚、肉、蛋；禁止大吃大喝，暴飲暴食。冬季干燥，要每天主動飲用適量的水，特別是晚睡前，對改善血液循環、防治心血管病大有裨益。

4.避免感冒

感冒可以誘發或者加重心腦血管疾病病情，因此冬季要特別注意防寒保暖，避免感冒。外出時要穿暖和，戴上帽子手套，避免受到寒冷的刺激。室內相對暖和，應適當減少衣服。室內外溫差不宜過大，并要保持一定的濕度，定時開窗通氣。

5.堅持鍛煉

要養成有規律的生活習慣，注意安排好生活，定時作息，避免長期處于緊張狀態。要養成每天30分鐘的鍛煉習慣，提高人體抗氧化能力和免疫功能，有助于預防動脈粥樣硬化，促進血液循環，改善腦供血。值得注意的是，冬季要等太陽出來后再外出鍛煉。