甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細菌性陰道炎中的應用價值

蘇莉婷

（遼陽市太子河區(qū)衛(wèi)生健康服務中心，遼寧 遼陽 111000）

細菌性陰道炎（BV）是臨床婦科中發(fā)病率較高的疾病類型，主要致病菌為厭氧菌，屬于細菌感染性疾病[1]。其對患者的基本生活具有明顯影響，嚴重者可能會喪失生活能力。其主要療法是藥物治療，但單一用藥的復發(fā)率高，多采用聯(lián)合用藥方案。本研究旨在探究甲硝唑+克林霉素治療BV的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年8月入本院治療的122例BV患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是61例。A組中，年齡是23～54歲，平均（34.15±0.67）歲；病程是9～38 d，平均（21.06±1.84）d。B組中，年齡是24～50歲，平均（33.18±0.72）歲；病程是10～35 d，平均（21.18±1.76）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：B組給予甲硝唑單純治療：口服甲硝唑片（湖南漢森制藥股份有限公司生產，國藥準字H43020225，2010-09-27），劑量為每次400 mg，每日2次，連續(xù)治療7 d。A組給予甲硝唑+克林霉素治療：甲硝唑療法同B組，加用克林霉素膠囊（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H33022298，2010-05-12）口服治療，劑量為每次0.35 g，每日2次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標：觀察患者的白帶異常、外陰瘙癢、腰腹疼痛和排尿燒灼感等癥狀緩解時間；記錄其食欲不振、腹脹腹瀉、血常規(guī)異常、惡心嘔吐、電解質紊亂和肝功能異常等不良反應情況；隨訪半年，記錄患者的復發(fā)情況；利用GQOLI-74（生活質量綜合評定問卷）評估患者的生活質量，包括軀體功能、社會功能、物質生活與心理功能等方面，均為100分，分數(shù)高低與生活質量呈正比。

1.4 療效評價標準。治愈：陰道分泌物檢查共4項指標，結果均為陰性，臨床癥狀徹底消失；顯效：陰道分泌物檢查結果中有1～2項陽性，臨床癥狀明顯改善；有效：陰道分泌物檢查結果中有2～3項陽性，臨床癥狀有好轉；無效；陰道分泌物檢查結果均為陽性，臨床癥狀無變化或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)利用SPSS16.0軟件加以處理，癥狀緩解時間和生活質量評分用（）表示，行t檢驗，治療效果和不良反應情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果：A組的治療總有效率為96.72%，顯著高于B組的85.25%（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組癥狀緩解時間：A組的癥狀緩解時間均短于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組不良反應與復發(fā)情況：A組的不良反應發(fā)生率為6.56%，B組為9.84%，對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A組的復發(fā)率為1.64%，顯著低于B組的11.48%（P＜0.05），見表3。

2.4 對比兩組生活質量評分：A組的生活質量評分均高于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表2 對比兩組癥狀緩解時間（，d）

表2 對比兩組癥狀緩解時間（，d）

表3 對比兩組不良反應與復發(fā)情況[n（%）]

表4 對比兩組生活質量評分（，分）

表4 對比兩組生活質量評分（，分）

3 討 論

BV是發(fā)病率較高的陰道炎疾病類型，其發(fā)病原因與患者的生活、作息與飲食習慣等因素相關[3]。其臨床癥狀為外陰瘙癢、白帶異常和腰腹部痛等，主要通過藥物療法緩解病情。甲硝唑是其常用藥，可抑制阿米巴原蟲（E.h）的氧化還原反應過程，使原蟲氮鏈有效斷裂。其能夠阻斷脫氧核糖核酸（DNA）的合成過程，進而發(fā)揮殺菌功效，對于加德納菌與厭氧菌等清除效果最佳[4]。但其單一用藥的復發(fā)率較高，根治率低，需要聯(lián)合其他藥物。

克林霉素是廣譜性強的抗菌藥，其對肽鏈的有效延長具有抑制效應，可阻斷細胞蛋白的實際合成過程，進而發(fā)揮抗菌作用。其對厭氧菌與革蘭陽性菌的抗菌活性較強，對乳酸桿菌不具有抑制影響，可改善患者陰道內部的酸堿環(huán)境，確保陰道內部菌群處于穩(wěn)定狀態(tài)[5]。以上兩種藥物均經口服治療，用藥方便，患者的治療依從性較高。但其均存在一定程度的不良反應，對患者器官具有輕度刺激性，或引發(fā)輕微的過敏反應。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐或食欲不振等不良反應可不做任何處理，用藥1～2 d后可自行消失。有實驗表明：以上兩種藥物均不具有生殖毒性，即使經皮下注射也不會產生明顯的不良反應，用藥安全性高[6]。臨床中可為BV患者采用以上藥物聯(lián)合治療方案，以確保療效，最大程度減少不良反應，進而縮短病程。本研究結果顯示：A組的治療總有效率為96.72%，顯著高于B組的85.25%（P＜0.05）。A組的癥狀緩解時間均顯著短于B組（P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A組的復發(fā)率為1.64%，顯著低于B組的11.48%（P＜0.05）。A組的生活質量評分均顯著高于B組（P＜0.05）。與楊兆靜等[7]研究結果基本一致。

綜上所述，以上聯(lián)合療法可改善BV患者的臨床癥狀，提高其治療安全性與根治性，有利于患者生活質量的提高，可推廣應用。