肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療小肝癌的效果、不良反應(yīng)率及患者生存率評(píng)價(jià)

楊 斌 周小青 李財(cái)勝 李海坤

（贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

雖然小肝癌這種疾病對(duì)于患者的身體健康有著極大的影響，但是由于這種疾病在初期階段不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床反應(yīng)，因此會(huì)導(dǎo)致患者在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)并不會(huì)感受到這種疾病問(wèn)題的存在[1]。但是隨著這種疾病的持續(xù)嚴(yán)重，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)患病處疼痛、腹部脹氣、惡心、嘔吐等方面的問(wèn)題，主要會(huì)對(duì)男性患者的身體造成一定的損害[2]。而腹腔鏡下射頻消融術(shù)和肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)于患者疾病問(wèn)題的改善產(chǎn)生了良好的效果。因此我院將38例小肝癌患者進(jìn)行了回顧性研究，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年4月至2017年4月收治的38例小肝癌患者分為對(duì)照和觀察兩組，其中觀察組病例數(shù)為21例，并且擁有男性病患20例，女性病患1例，年齡范圍為45～72歲，平均年齡為（58.5±13.5）歲。而對(duì)照組則有17例患者，其中擁有男性病患有15例，女性病患2例，患者的年齡為48～71歲，平均年齡為（59.5±11.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)CT或MR診斷后均確診為小肝癌疾病；②患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員和家屬的鼓勵(lì)投入到了本次的研究過(guò)程中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的身體健康無(wú)法承受相應(yīng)的研究；②患者存在著嚴(yán)重的心理方面的疾病，會(huì)對(duì)患者治療工作造成質(zhì)量低下的問(wèn)題。

1.2 治療方式

1.2.1 對(duì)照組的治療：醫(yī)護(hù)人員將腹腔鏡下射頻消融術(shù)運(yùn)用到了對(duì)照組的治療過(guò)程中，患者在接受治療之前需要接受醫(yī)護(hù)人員的全身麻醉，以避免患者在手術(shù)期間受到疼痛問(wèn)題的影響。進(jìn)而將超聲探測(cè)運(yùn)用到手術(shù)過(guò)程中，確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者腫瘤的部位、數(shù)目及大小擁有詳細(xì)的了解，進(jìn)而根據(jù)患者的腫瘤情況選擇最佳的穿刺點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在超聲引導(dǎo)下將LeVeen電極針穿刺到患者的腫瘤底部，并且為了避免造成患者肝內(nèi)較大血管及膽管出血方面的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照進(jìn)針路徑進(jìn)行相應(yīng)的治療。進(jìn)而開(kāi)啟射頻治療儀，并且將儀器的治療功率設(shè)置在80～100 W，對(duì)患者的每個(gè)病灶進(jìn)行10～15 min的治療。同時(shí)由于患者體內(nèi)不同的腫瘤在大小方面也存在著不同，因此為了確保患者的腫瘤消融范圍超過(guò)病變區(qū)延伸至正常組織0.5～1 cm，醫(yī)護(hù)人員需要將多位點(diǎn)疊加治療運(yùn)用到治療過(guò)程中，保證腫瘤組織充分壞死，從而完成了患者的手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組的治療：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療期間，需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合運(yùn)用到治療過(guò)程中。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，避免患者在手術(shù)期間受到病菌的感染。進(jìn)而采用Seldinger自患者的右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺進(jìn)管，將5FRH導(dǎo)管置于腹腔動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈造影，確保醫(yī)護(hù)人員尋找到患者的腫瘤供血?jiǎng)用}。進(jìn)而將微導(dǎo)管選擇性置于腫瘤供血血管處，并且使用氟尿嘧啶500～600 mg/m2和表柔比星20～40 mg/m2對(duì)患者給藥治療，并且還要將5～10 mL的超液態(tài)碘化油通過(guò)緩慢漂注的方式使碘油在腫瘤組織內(nèi)進(jìn)行沉積，從而完成了患者的治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察和比較兩組患者治療后的效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和生存率；②觀察和比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包，分別用（）和（n，%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和生存率的比較：觀察組經(jīng)過(guò)治療后的總有效率80.95%、不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%和生存率95.24%均明顯優(yōu)于對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后的總有效率64.71%、不良反應(yīng)發(fā)生率35.29%和生存率82.35%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和生存率的比較（%）

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較：觀察組經(jīng)過(guò)治療后的生活質(zhì)量評(píng)分（93.39±5.66）分明顯高于對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后的生活質(zhì)量評(píng)分（83.34±4.87）分（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

3 討 論

根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示[3]，小肝癌患者之所以會(huì)受到這種疾病的影響，主要是因?yàn)榛颊呤艿搅艘倚筒《拘愿窝赘腥尽ⅫS曲霉毒素以及水污染等因素的影響，不利于患者體質(zhì)的改善。因隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我國(guó)將肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和腹腔鏡下射頻消融術(shù)對(duì)患者進(jìn)行了融合治療。而這其中，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)雖然不會(huì)給患者造成太大的創(chuàng)傷，有利于患者恢復(fù)效率的提高，但是如果出現(xiàn)了過(guò)度使用這種藥物的情況，就會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能無(wú)法正常運(yùn)行[4]。因此將腹腔鏡下射頻消融術(shù)聯(lián)合運(yùn)用到治療過(guò)程中，有利于對(duì)相關(guān)問(wèn)題的出現(xiàn)進(jìn)行良好的改善，并且擁有著極高的安全性，對(duì)于患者的身體健康也有著極大的幫助。

綜合我院所進(jìn)行的治療結(jié)果來(lái)看，我院使用上述方式對(duì)觀察組進(jìn)行治療后，觀察組經(jīng)過(guò)治療后的效果和生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。以此表明，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療小肝癌，對(duì)于患者疾病問(wèn)題的改善擁有著極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)小肝癌患者進(jìn)行疾病的治療時(shí)，不僅需要使用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)還需要將腹腔鏡下射頻消融術(shù)運(yùn)用其中，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升擁有著極大的幫助。