圍手術期舒適護理對乳腺癌患者的護理效果分析

亢文竹 肖 玲

（1遼寧省大連市中心醫院心乳外二科，遼寧 大連 116033；2遼寧省大連市新華醫院泌尿外科，遼寧 大連 116021）

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，近年來發病率逐年提高，手術治療后，容易限制患側肢體活動，導致患者舒適度降低。為進一步改善患者護理效果，應立足于圍手術期護理服務，為其提供更加舒適的護理干預對策。選取80例乳腺癌手術患者，對其護理干預方法及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例乳腺癌手術患者，所選患者均滿足手術操作指征[1]。雙盲法納入分組，觀察組（n=40）年齡38～55歲，平均年齡（42.15±3.23）歲。對照組（n=42）年齡35～56歲，平均年齡（42.63±3.14）歲。病例收集滿足標準，納入治療依從性較高及預期生存期＞6個月者，排除：①無法定監護人者；②合并嚴重精神類疾病者；③合并免疫系統、造血系統、其他惡性腫瘤者。2組基線資料比較無顯著差異性（P＞0.05），具有分組研究價值。

1.2 護理方法：對照組患者采用一般護理模式，為患者開展手術護理，結合患者需要，做好基礎護理，避免出現護理風險。觀察組患者采用圍手術期舒適護理模式，具體情況如下：①舒適心理護理。為患者安排相對安靜的病房，結合患者偏好，對病房進行相應裝飾，提升患者就診舒適度。結合患者心理問題，為其開展心理疏導，講解手術情況及成功病例，告知患者心情沮喪于事無補，只會增加手術風險。調動家屬力量，使患者感受到關愛和保護。減少因乳房切除而帶來的羞恥感和自卑感。②術前舒適護理。密切監視患者情況，對其生命體征進行嚴密觀察，發現影響手術治療的問題，及時上報，做好對應處理。對患者開展健康宣教，告知患者如何配合手術操作，講解注意事項，并為患者制定應急處理方案。③術中舒適護理。對患者手術體位進行合理調整，觀察麻醉起效后，幫助患者去掉軟枕，使其保持仰臥位。充分暴露手術視野，使上肢上展至一定角度。術中為患者保暖護理，護理人員提高與麻醉醫師、操作醫師的配合度，提高手術操作實效。④術后舒適護理：做好麻醉復蘇期護理干預，減少麻醉不良反應及風險，提高患者術后舒適度。對手術切口情況進行密切觀察，發現有膿液流出，可能提示感染風險，做好對應處理。做好體位、睡眠、休息、飲食等方面指導，強化患者舒適性，減少術后風險。此外，協助患者做好鎮痛護理，必要時遵醫囑為患者采用鎮靜劑。

表1 2組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比（）

表1 2組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比（）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05

1.3 觀察指標：對觀察組和對照組護理干預前后抑郁（SDS）、焦慮（SAS）情緒進行評分，得分越低說明不良情緒程度越輕[2]。對比護理干預前后，2組生活質量評分，包括心理、生理、軀體及社會四個方面，將總分數折合為100分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒評分比較：2組護理前，SDS評分、SAS評分無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組護理后，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量對比：觀察組和對照組護理干預前，生活質量總評分分別為（52.03±8.25）分、（51.97±8.43）分，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理干預后，心理、生理、軀體及社會方面生活質量總評分達到（85.47±10.66）分，與對照組（68.26±8.99）分相比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌手術往往需要切除患者乳房，很多患者擔心手術效果，害怕別人嘲笑，可產生多種不良情緒，包括焦慮、抑郁、緊張、擔憂等，容易增加應激反應。與此同時，乳腺癌術后疼痛明顯，對患者睡眠、恢復等均帶來不利影響。舒適護理強調以患者心理需要和生理需求為主，為患者提供圍手術期優質護理干預，提高患者護理服務的針對性，從而提升舒適度，緩解疼痛。本研究選取80例手術患者，對圍手術期舒適護理開展情況進行說明，結果表明：觀察組護理干預后、抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組護理后（P＜0.05），說明舒適護理能夠改善患者不良情緒，使其能夠正確認識和面對乳腺手術。與此同時，觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。呂時花[3]認為，除了為患者做好上述護理干預外，還要對其開展延續性護理，強化患者遵醫行為，提高自我保健知識掌握水平，從而改善生存狀態。本研究尚未對此類內容開展分析，應在日后相關研究中適當增加此方面內容，使臨床研究更加豐富、完整。

綜上，開展圍手術期舒適護理，滿足乳腺癌手術患者需要，在改善不良情緒、提高術后生活質量等方面發揮顯著優勢，具有臨床應用價值。