28例癲癇患者的心理與康復(fù)護(hù)理探討

蔡國杰

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

癲癇疾病在臨床上是較為常見的一種病癥，這種病情主要是因?yàn)樯窠?jīng)元過度同步異常放電，導(dǎo)致存在短暫的感覺、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、精神、行為和自主神經(jīng)功能等出現(xiàn)功能障礙的情況，在進(jìn)行發(fā)作的過程中，存在有短暫性，重復(fù)性和刻板性等多種臨床特點(diǎn)和表現(xiàn)[1]。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病當(dāng)中的第二大疾病，這種病情僅限于腦血管疾病，對(duì)于癲癇患者在進(jìn)行干預(yù)的過程中，需要做好對(duì)于患者的心理和康復(fù)治療，這樣能夠促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。本研究針對(duì)于此進(jìn)行分析，并且將主要研究情況作出如下報(bào)道。

表1 本研究所有患者護(hù)理干預(yù)前后的心理治療和康復(fù)情況比較（）

表1 本研究所有患者護(hù)理干預(yù)前后的心理治療和康復(fù)情況比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象為我院所收治的癲癇患者，本研究調(diào)查時(shí)間為2017年1月至2018年6月，選擇28例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本研究28例患者當(dāng)中，男性患者14例，女性患者14例，患者的最大年齡為最小年齡為14歲，平均年齡為（42.5±14.2）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床診斷，均被確診為癲癇患者，28例患者當(dāng)中合并有病毒性腦膜炎的患者6例，占21.43%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所有患者在一般資料方面沒有差異性，可以進(jìn)行比較研究。本研究入選的患者和患者家屬均在知情同意書上簽字，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次調(diào)查和研究。

1.2 方法：在對(duì)于本研究所有患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，為患者選擇采用心理與康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，具體的護(hù)理方法如下：①藥物護(hù)理：因?yàn)榘d癇患者需要長期服藥，所以住院期間的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要按時(shí)的暗自的為患者進(jìn)行給藥，切記避免發(fā)生漏服或者是少服的情況。醫(yī)師需要告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能夠有患者私自停藥或者是換藥。患者如果再進(jìn)行抗癲癇治療時(shí)使用藥物出現(xiàn)不良反映情況，需要幫助患者及時(shí)進(jìn)行處理，不良反應(yīng)通常是在用藥初期藥物劑量增大時(shí)所發(fā)生的，因此用藥初期需要特別重視。同時(shí)要定期對(duì)患者的血常規(guī)肝功能和患者血藥的血液濃度等進(jìn)行觀察，隨時(shí)觀察患者服藥的不良反應(yīng)情況，醫(yī)師還需要耐心告知患者，在患者病情完全得到控制后，能夠考慮患者逐漸停藥。②心理護(hù)理：因?yàn)榘d癇癥狀在發(fā)病的時(shí)候病情較為集中，個(gè)別患者還可能合并，有腦膜炎等相關(guān)的并發(fā)癥情況，就會(huì)導(dǎo)致這種病情較為嚴(yán)重，患者的臨床的發(fā)病過程中存在有一定的頭痛情況，甚至還有一些患者會(huì)用頭撞擊物體來緩解疼痛。所以患者的心理情緒很不穩(wěn)定。病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張暴躁焦慮不安等情緒，所以護(hù)理人員需要定時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行巡視病房，盡可能的幫助患者，還要引導(dǎo)患者的家屬進(jìn)行心理的疏通支持，以此增強(qiáng)患者治療的積極性和治療的信心，能有效幫助患者減輕焦慮和抑郁等不良情緒，也能夠減少這些不良情緒的發(fā)生。在整個(gè)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行指導(dǎo)和安慰，能夠幫助患者消除不良情緒，使患者放松心情，并且為患者積極配合治療，有助于患者病情的康復(fù)[2]。③健康教育：醫(yī)護(hù)人員需要通過科學(xué)的態(tài)度和患者進(jìn)行相處，并且與患者作出引導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理醫(yī)師的培訓(xùn)是必要的，它能夠有效提升患者接受治療的依從性。在患者入院以后，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況制定相關(guān)的健康教育的計(jì)劃，對(duì)患者在治療過程中所存在的疑問進(jìn)行科學(xué)的解答。護(hù)理人員需要針對(duì)癲癇患者癥狀向患者家屬進(jìn)行健康教育，使患者家屬對(duì)癲癇發(fā)生的相關(guān)知識(shí)有效地進(jìn)行了解，幫助患者減少痛苦，如果在日常生活中遇到了相關(guān)的突發(fā)狀況，需要積極主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)處理，以便于為搶救患者贏得足夠的寶貴的時(shí)間。④康復(fù)護(hù)理：癲癇患者應(yīng)該選擇采用專業(yè)的治療師，對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)治療，對(duì)患者進(jìn)行有效的按摩并對(duì)于患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，選擇各種儀器進(jìn)行有效的治療。治療過程中要防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況，并且促進(jìn)患者的神經(jīng)重組，幫助患者有效恢復(fù)肢體功能，對(duì)于患者進(jìn)行相關(guān)的肢體鍛煉，常規(guī)對(duì)患者的大腿和小腿內(nèi)肌肉進(jìn)行拍打，護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，需要做好對(duì)患者踝關(guān)節(jié)和屈伸訓(xùn)練，對(duì)于患者的髖關(guān)節(jié)應(yīng)該做好相關(guān)的訓(xùn)練工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究所有患者的心理質(zhì)量選擇，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，兩組評(píng)分均以50分作為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮和抑郁狀況越深，同時(shí)為患者進(jìn)行GCS評(píng)分，對(duì)于所有患者護(hù)理干預(yù)前后的情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究選擇采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值對(duì)于本研究所有的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后，為患者選擇采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)于本研究兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行GCS評(píng)分，結(jié)果顯示，本研究所有患者的護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后的評(píng)分明顯比干預(yù)之前存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

癲癇是臨床上較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，長期以來這種病情會(huì)對(duì)患者和患者家屬帶來較大的影響，為患者帶來較大的痛苦，對(duì)于患者家庭也帶來了經(jīng)濟(jì)上和心理上的負(fù)擔(dān)。成人一般是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，如果患者存在有癲癇，將會(huì)對(duì)患者的家庭帶來較大的影響，而且癲癇一般分為全身性發(fā)作和部分性發(fā)作兩種情況，全身性發(fā)作的癲癇癥狀較為顯著，對(duì)于患者進(jìn)行治療過程當(dāng)中也較好判斷，而部分性發(fā)作的癲癇癥狀一般都具有隱蔽性，很容易使患者忽視進(jìn)而導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。癲癇病癥發(fā)作是不斷進(jìn)化的一個(gè)過程，有一些患者存在有部分性發(fā)作，患者會(huì)演變成為全身性發(fā)作，而且這種病情往往存在有較大的危險(xiǎn)，會(huì)威脅到患者的生命健康。臨床對(duì)于癲癇進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，經(jīng)常為患者選擇采用抗癲癇藥物卡馬西平、丙戊酸鈉或者苯巴比妥等進(jìn)行治療，這些藥物主要是通過兩種途徑來減緩患者的相關(guān)癥狀，消除癲癇發(fā)作的性質(zhì)。它能夠提升患者正常腦組織當(dāng)中的興奮極限值，控制患者病灶興奮的傳播，還能有效的阻止患者復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。而另外一種則是對(duì)于患者的中樞神經(jīng)元進(jìn)行作用，可有效的阻止或者降低患者的病理性超額放電。從總體角度來看，臨床上往往只重視對(duì)于癲癇患者的治療工作，但是對(duì)于癲癇患者的護(hù)理干預(yù)工作卻有所輕慢。本研究主要分析，對(duì)于癲癇患者在治療的過程中配合心理和康復(fù)護(hù)理所取得的效果，從本研究結(jié)果當(dāng)中可以看出，護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后本研究所有患者的心理狀態(tài)和患者的GCS評(píng)分都明顯比護(hù)理干預(yù)之前優(yōu)越，前后比較存在差異性，能夠證實(shí)癲癇患者弱勢心理和康復(fù)護(hù)理的效果。綜上所述，臨床對(duì)于癲癇患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中，為患者選擇采用心理和康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠有效的促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。