延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)非手術(shù)先天性心臟病患兒肺炎發(fā)病率的影響

唐婷婷

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

非手術(shù)先天性心臟病作為小兒常見的先天畸形疾病類型之一，在圍生階段和兒童階段有較高的病死率[1]。近年來(lái)受到空氣質(zhì)量、飲食結(jié)構(gòu)等的變化，發(fā)病率有上升趨勢(shì)。患兒因?yàn)樾膬?nèi)分流出現(xiàn)異常，呼吸道反復(fù)出現(xiàn)感染，心功能不全也是常見并發(fā)癥，感染后疾病變化迅速且不易控制，患兒家長(zhǎng)情緒低落，心理壓力大[2]。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)，患兒家庭無(wú)力承擔(dān)手術(shù)治療費(fèi)用，家長(zhǎng)對(duì)此了解匱乏，出院后患兒肺炎發(fā)病率較高。就此我院對(duì)這類患兒展開延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以期患兒能夠有較好的生活質(zhì)量，降低肺炎發(fā)病概率。詳細(xì)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年12月至2017年12月我院診斷的非手術(shù)先天性心臟病患兒共68例，均分兩組，對(duì)照組共34例出院后行常規(guī)護(hù)理，觀察組的34例出院后行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，探究?jī)山M肺炎發(fā)病概率的影響，并對(duì)生存質(zhì)量展開探究。患兒均在我院確診為先天性心臟病（心臟彩超檢查），均未及時(shí)展開手術(shù)治療，患兒出院時(shí)肺炎已治愈。68例患兒中男性43例，女性25例，年齡1～9歲，中間值（3.9±2.1）歲。其中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒共20例，室間隔缺損共19例，房間隔缺損共23例，剩余6例為瓣膜畸形。一般資料不具備顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，從飲食、生活習(xí)慣、戶外活動(dòng)上展開護(hù)理，定時(shí)服用藥物，家屬掌握簡(jiǎn)單急救措施。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。第一，電話回訪。出院前就患兒的身體、心理、行為、家庭環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，出院后第一個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行為期一次的電話回訪或微信視頻了解，隨后每1個(gè)月進(jìn)行1次視頻或電話隨訪，根據(jù)患兒的情況，了解遵醫(yī)服藥情況、進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)量、體質(zhì)量變化，根據(jù)患兒情況對(duì)需要糾正的地方展開對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)建議，下次隨訪時(shí)重點(diǎn)詢問(wèn)。第二，回訪時(shí)均需要重點(diǎn)記錄患兒的發(fā)熱、咳嗽、氣促的病癥，對(duì)比就醫(yī)過(guò)程，若為肺炎者進(jìn)行重點(diǎn)登記并回復(fù)至每個(gè)月隨訪4次的頻率。第三，微信群中常與家長(zhǎng)分享利于患兒的信息，對(duì)家屬提出的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解答，患兒家屬對(duì)護(hù)理人員有更好的認(rèn)可，對(duì)疾病有更多的了解。第四，患兒復(fù)診。出院后的1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月，及時(shí)展開復(fù)診。第五，家庭隨訪。根據(jù)患兒出院后的病癥，可安排專業(yè)護(hù)理人員展開每月1次的隨訪，對(duì)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行記錄，重點(diǎn)對(duì)呼吸、心率和心律、體質(zhì)量展開重點(diǎn)了解，對(duì)健康狀況展開評(píng)估，對(duì)患兒存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講解。第六，視頻隨訪或電話回訪時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)的生活、心理以及精神狀況展開了解，對(duì)存在的困惑展開必要性的疏導(dǎo)，對(duì)其提供幫助。且在恢復(fù)過(guò)程中需指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒各方面癥狀密切觀察，一旦出現(xiàn)有異常情況，則需要立即回院接受各方面檢查。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：出院后6個(gè)月內(nèi)肺炎的發(fā)病概率展開統(tǒng)計(jì)，對(duì)患兒家屬的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，得分越高患兒家屬生活治療越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇芝加哥SPSS 21.0醫(yī)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組肺炎患病概率對(duì)比

觀察組未患肺炎占比94.117% (32/34)，對(duì)照組占比70.59% (24/34)，觀察組未患肺炎的概率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。對(duì)家長(zhǎng)生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組的家長(zhǎng)生活質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

社會(huì)科技逐漸發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也有了較大的進(jìn)步，先天性心臟病從最開始的無(wú)法治療，只能等待死亡，到現(xiàn)在能夠通過(guò)手術(shù)展開治療，甚至能夠在一定程度上提早發(fā)現(xiàn)患病概率，使得家庭能夠避免承受先天性疾病的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。但目前仍舊有許多家庭不得不面對(duì)新生兒出現(xiàn)先天性心臟病的情況，患兒和患兒家庭因此生存質(zhì)量受到較大影響。常規(guī)的護(hù)理工作集中在患兒住院階段，患兒疾病得到較好的控制，出院后護(hù)理服務(wù)就終止。這種護(hù)理模式在現(xiàn)代已經(jīng)無(wú)法滿足部分患兒的實(shí)際需求，加上大都患兒的家屬對(duì)疾病了解甚少，患兒得不到自身所需求的護(hù)理高度，很容易再次出現(xiàn)肺炎，加重疾病，甚至出現(xiàn)死亡。對(duì)此，我院對(duì)非手術(shù)先天性的心臟病患兒進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，使得患兒能夠在出院后也能夠在飲食、服藥、預(yù)防接種、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)上得到專業(yè)性的意見，滿足家長(zhǎng)對(duì)疾病的護(hù)理程度不足情況。除此之外，因住院階段，患兒肺部的護(hù)理工作都是護(hù)理人員展開，家長(zhǎng)在肺部護(hù)理階段也是了解甚少，缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，在出院進(jìn)行講解時(shí)患兒家長(zhǎng)又因?yàn)榉尾考膊∫呀?jīng)得到較好的治療，自我認(rèn)為不需要掌握肺部的護(hù)理[4-5]。

呼吸道感染、肺部感染會(huì)加重心功能不全，患兒陷入惡性循環(huán)之中，病死率大大增加。延續(xù)性護(hù)理時(shí)能夠從后期對(duì)疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲诩膊∵€未加重前便得到控制，降低心臟的負(fù)擔(dān)。除此之外患兒家長(zhǎng)由于長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，心情和生活質(zhì)量較低，延續(xù)性護(hù)理也能夠使得家長(zhǎng)的不良情緒得到疏導(dǎo)，改善家長(zhǎng)生活質(zhì)量。

綜上，先天性心臟病選擇延續(xù)性護(hù)理能夠降低肺炎發(fā)病率，提高家長(zhǎng)生活質(zhì)量，值得推廣。