多潘立酮混懸劑聯(lián)合健胃消食口服液對(duì)小兒功能性消化不良的療效分析

徐 芳

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

消化不良包括功能性消化不良及器質(zhì)性消化不良，其中小兒常見(jiàn)的胃腸道疾病之一是功能性消化不良，多表現(xiàn)為上腹部飽脹、不適及噯氣等，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，小兒功能性消化不良的發(fā)病率較高，其在小兒消化不良中的占比為20%～40%，且臨床上會(huì)反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)的臨床癥狀為腹脹，會(huì)引起患兒厭食、食欲不振，使得患兒的正常營(yíng)養(yǎng)攝入低于正常水平，嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[1]。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙及胃酸分泌異常有關(guān)，一般臨床上多采用促胃動(dòng)力藥治療功能性消化不良，多潘立酮是一種常見(jiàn)的促胃動(dòng)力藥，用藥后可快速被機(jī)體吸收，具有促進(jìn)胃排空，促進(jìn)胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，增加幽門舒張期直徑作用，可改善患兒的消化不良癥狀[2]，但目前其治療效果仍不盡人意，我院在多潘立酮基礎(chǔ)上加用了健胃消食口服液，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月年至2018年12月門診收治的115例功能性消化不良患兒，所有患兒均符合中國(guó)兒童功能性消化不良的診斷及治療共識(shí)中關(guān)于功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒功能性消化不良出現(xiàn)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月，至少每周1次，且具有反復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作的上腹飽脹感、燒灼感、早飽、嘔吐、噯氣癥狀，排便后以上癥狀仍存在，無(wú)腫瘤性、炎癥性、代謝性疾??；排除外腸易激綜合征者及其他消化不良者。其中男61例，女54例，年齡3～12歲，平均年齡為（5.2±1.7）歲，病程1個(gè)月～1.1年，平均病程為（6.5±1.4）個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患兒分為觀察組及對(duì)照組，每組患兒的性別、年齡、病程等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究所有患兒家長(zhǎng)知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。見(jiàn)表1。

1.2 方法：對(duì)照組患兒給予多潘立酮混懸液治療，所有患兒均餐前服用，劑量為0.3 mg/（kg?次）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用健胃消食口服液，其中5歲以上患兒每次10 mL，每天3次，兩餐間服用；1～5歲患兒每次10 mL，每天2次。兩組治療療程均為2周。

表1 兩組患兒一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒一般資料對(duì)比（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組的臨床療效，治愈為患兒的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀完全消失，食量及食欲均恢復(fù)正常，且治療后超過(guò)3個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效為患兒的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀基本消失，食量及食欲恢復(fù)至正常水平的75%，有效為患兒的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀有所緩解，食量及食欲均恢復(fù)正常，食量及食欲未達(dá)正常水平的75%為緩解，患兒的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀無(wú)緩解，且食量及食欲均無(wú)改善為無(wú)效；②對(duì)比兩組的食欲減退、噯氣腹脹、上腹疼痛、惡心嘔吐癥狀消失時(shí)間；③對(duì)比兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n或百分比表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：觀察組的治療總有效率為96.5%，對(duì)照組為72.4%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比：觀察組的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐癥狀緩解時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：治療過(guò)程中，觀察組3例發(fā)生腹瀉，發(fā)生率為5.3%（3/57），對(duì)照組1例發(fā)生腹瀉，發(fā)生率為1.7%（1/58），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=1.987，P=0.452）。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

表3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

3 討 論

食物在機(jī)體中的消化多依賴于脾胃運(yùn)化功能。胃通降為降濁，其是受納的一個(gè)重要前提，小兒具有“陽(yáng)常有余，肝常有余，心常有余，但脾常不足”的特點(diǎn)，其胃不能自行調(diào)節(jié)寒熱，使得小兒的飲食不能自我調(diào)節(jié)，若偏食或過(guò)食，容易傷及小兒脾胃。小兒功能性消化不良的發(fā)生基礎(chǔ)為脾胃虛弱，其病機(jī)為胃感覺(jué)異常、胃動(dòng)力障礙、胃腸激素分泌紊亂等，多潘立酮是一種常見(jiàn)的多巴胺受體拮抗劑，不易透過(guò)血腦屏障，是常用的促胃動(dòng)力藥物，具有外周阻滯的作用，可特異性的作用于患兒的上消化系統(tǒng)，增加幽門舒張期直徑，將十二指腸及胃竇的協(xié)調(diào)性進(jìn)行恢復(fù)[3]，緩解患兒胃酸對(duì)胃黏膜的損傷，從而將有效緩解小兒消化系動(dòng)力障礙癥狀。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，若對(duì)患兒長(zhǎng)期使用一種藥物，可能使患兒機(jī)體對(duì)該藥物產(chǎn)生耐藥性，從而降低治療效果。本文對(duì)小兒功能性消化不良者在多潘立酮基礎(chǔ)上加用健胃消食口服液，療效顯著。

觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐癥狀緩解時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，表明多潘立酮混懸劑聯(lián)合健胃消食可顯著提高功能性消化不良患兒的治療效果，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，主要是由于健胃消食口服液的主要成分為陳皮、太子參、炒麥芽、山藥及山楂，其中山楂、太子參味道甘甜，口感較好，患兒接受度高，同時(shí)陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾之效，太子參具有生津止渴，補(bǔ)脾益氣之效，山藥具有養(yǎng)肺固腎，補(bǔ)脾益氣之效，山楂具有散瘀性之效，麥芽具有健脾開(kāi)胃，行氣消食之效，諸藥共用，從而共同提高了治療效果[4]。治療過(guò)程中，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%，對(duì)照組為1.7%，兩組患兒均完成在治療，單用多潘立酮及多潘立酮聯(lián)合健胃消食口服均較為安全。

綜上所述，采用多潘立酮混懸劑聯(lián)合健胃消食口服，可顯著改善功能性消化不良患兒的臨床療效，縮短癥狀改善時(shí)間，且安全有效。本研究樣本量較少，有待擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行下一步深入研究。