凝血常規(guī)檢查在肺癌患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

王卉媛

（大連市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116000）

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病率居于惡性腫瘤發(fā)病率的第一位，嚴(yán)重的危害了人類的生命健康。目前手術(shù)治療是根治肺癌的唯一方法，對(duì)于不能耐受手術(shù)的患者，通常需要化療及放療治療，部分患者在接受肺癌根治術(shù)后再聯(lián)合小劑量化放療以提高臨床療效。惡性腫瘤患者存在高凝狀態(tài)較健康患者更容易發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，Rrousseau在1865年首先報(bào)道了肺癌患者容易發(fā)生血栓性疾病的情況，經(jīng)過多年的臨床研究顯示肺癌術(shù)后患者進(jìn)行輔助化療的過程中會(huì)進(jìn)一步增加的血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，目前認(rèn)為血栓性疾病是肺癌患者的第二大死因[1]，學(xué)者研究認(rèn)為肺癌患者的凝血功能異常與腫瘤的生長、血管生成、腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。本次臨床研究旨在探討肺癌患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)與肺癌患者相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本資料：選取2017年1月至2017年12月在我院就診的30例肺癌患者，男性15例，女性15例，年齡45～70歲，平均（54.3±8.5）歲，所有患者均經(jīng)病理確診為肺癌，其組織學(xué)分型為:鱗癌10例，腺癌15例，腺鱗癌1例，小細(xì)胞肺癌4例。TNM分期為：Ⅱ期 10例，Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。同時(shí)選擇來我院健康體檢30例為對(duì)照組，其中男性14例，女性16例，年齡46～71歲，平均（54.1±9.4）歲，兩組在年齡、性別等差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本臨床研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：須符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)①肺癌患者均為單原發(fā)肺癌患者；②患者無急性感染、肝硬化等影響凝血因子疾病；③本人知情并自愿接受采血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①長期服用影；響抗生素或影響凝血因子藥物的患者；②精神類疾病病史的患者；③預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月的患者。

1.3 觀察指標(biāo)：晨空腹采血，測定患者凝血功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，均數(shù)比較行t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的纖維蛋白原分別為（4.45±0.78）g/L、（2.58±0.58），兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的血漿凝血酶原時(shí)間分別為（13.69±1.54）s、（14.57±1.69）s；兩組部分活化凝血活酶時(shí)間分別為（41.58±5.84）s、（40.18±6.17）s；兩組患者的凝血時(shí)間分別為（16.75±4.85）s、（16.23±5.12）s，數(shù)據(jù)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

文獻(xiàn)報(bào)道，肺癌患者多有凝血功能異常，變現(xiàn)為纖維蛋白原及凝血酶原時(shí)間延長。與肺癌細(xì)胞分泌促凝物質(zhì)有關(guān)。凝血常規(guī)檢查在腫瘤進(jìn)展期可能發(fā)生迅速的變化，其在早期就呈現(xiàn)較大幅度的反應(yīng)，對(duì)于疾病能夠動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)，也受年齡等影響，臨床上他的應(yīng)用廣泛，可以預(yù)測感染的疾病的危險(xiǎn)程度，判斷療效及預(yù)后等，目前臨床上腫瘤患者也常把其作為一個(gè)跟蹤指標(biāo)，綜合其他指標(biāo)FIB等綜合來衡量療效與預(yù)后[2-3]。纖維蛋白原是肝臟合成并分泌的粘蛋白，它的升高往往是因?yàn)樯锓磸?fù)出現(xiàn)的炎性水腫，從而血管內(nèi)皮細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而激活機(jī)體內(nèi)凝血系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)凝血生理功能出現(xiàn)明顯亢進(jìn)，并可成為腫瘤細(xì)胞黏附分子的相應(yīng)配體。可見FIB也是腫瘤患者監(jiān)測的重要指標(biāo)之一，它的動(dòng)態(tài)發(fā)展也可以提現(xiàn)腫瘤患者的分期及預(yù)后，也提供著重要的診療意義。正常人血清FIB含量極低，而隨著惡性腫瘤的發(fā)生，F(xiàn)IB含量都有增高。本研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者的FIB值與健康人相比，均高，而肺癌患者的TNM分期越晚，F(xiàn)IB值也相對(duì)越高[4-5]。綜上所述，可見纖維蛋白原在對(duì)肺癌患者的診斷及預(yù)后，與療效評(píng)估，復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移上都有重大的監(jiān)測意義，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。