腦出血康復治療的臨床路徑設計與療效分析

池亞飛

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

急性腦血管病是對中老年人身心健康造成嚴重危害的疾病，尤其是近年來出血性腦血管病呈現(xiàn)出年輕化以及逐年增加的發(fā)展趨勢，隨著國內近年來醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，不斷完善急性期治療技術，可明顯降低腦出血患者病死率，但是幸存者可能出現(xiàn)明顯殘疾以及較差的神經功能，經常發(fā)生認知障礙、偏癱以及失語等現(xiàn)象，對影響患者日后生活質量造成極大影響[1]。現(xiàn)報道本院自2015年8月至2017年8月期間收治的66例腦出血患者的干預結果，為以后選擇治療方案奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次筆者研究的66例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年8月至2017年8月期間本院參與診治的腦出血患者，所有患者經CT檢查之后均已經得到確診，排除肝腎功能不健全、蛛網膜下腔出血等患者，患者以及家屬在了解本次研究內容之后均自愿簽署知情同意書，且獲得醫(yī)院倫理委員會的認可，分組形式選為隨機數(shù)字表法，參照組33例患者中女性17例，男性16例，最大年齡80歲，最小年齡歲44，中位年齡為（62.54±6.98）歲；實驗組33例患者中女性16例，男性17例，最大年齡79歲，最小年齡40歲，中位年齡為（60.54±5.65）歲。對此次診治的兩組腦出血患者基線資料采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗發(fā)現(xiàn)P＞0.05，統(tǒng)計學無顯著差異。

1.2 方法：兩組患者均予以高壓氧倉、理療以及針灸等對癥治療，依據(jù)患者實際情況予以作業(yè)療法、運動療法、日常活動能力訓練等干預。運動療法實際上就是定時變換患者體位，保持患者肢位良好，維持關節(jié)活動范圍，開展體位轉移訓練、坐位平衡訓練、步行訓練以及站位平衡訓練。作業(yè)療法就是依據(jù)患者功能障礙情況予以不同鍛煉，如如廁、穿衣以及進食等日常活動，同時給予患者砂板磨運動木釘盤擺放練習、%滾筒運動、擺積木以及拼圖等訓練。實驗組患者予以臨床康復路徑設計[2]，依據(jù)文獻資料、專家咨詢以及病案回顧等形成臨床路徑流程圖以及臨床路徑文本，醫(yī)院構建臨床路徑小組，明確小組成員的自身責任與義務，依據(jù)臨床路徑表小組成員完成患者的康復治療，參照組患者予以常規(guī)康復治療。

1.3 觀察指標：采用Barthel指數(shù)法評價患者日常生活能力，采取腦血管病會議制定神經功能缺損評分標準評價患者神經功能缺損情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次計算我院研究的66例腦出血患者所有臨床數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行對比，對兩組腦出血患者治療總有效率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對兩組腦出血患者日常生活活動能力以及神經功能缺損評分比較用（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學存在顯著差異。

2 結果

2.1 對比分析參照組與實驗組患者治療前后日常生活活動能力以及神經功能缺損評分：治療前實驗組與參照組腦出血患者日常生活活動能力以及神經功能缺損評分之間差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學無意義。治療后實驗組腦出血患者日常生活活動能力以及神經功能缺損評分對比參照組數(shù)據(jù)P＜0.05，統(tǒng)計學差異顯著。見表1。

表1 參照組與實驗組患者治療前后日常生活活動能力以及神經功能缺損評分對比（±s）

表1 參照組與實驗組患者治療前后日常生活活動能力以及神經功能缺損評分對比（±s）

2.2 對比分析參照組與實驗組患者治療總有效率：實驗組腦出血患者中經治療后出現(xiàn)1例無效，9例好轉，23例顯效，總有效例數(shù)32例，總有效率96.97%，參照組腦出血患者中經治療后出現(xiàn)8例無效，12例好轉，13例顯效，總有效例數(shù)25例，總有效率75.76%，P=0.0120＜0.05，χ2=6.3041，統(tǒng)計學差異顯著。

3 討 論

康復治療對于腦出血患者恢復運動功能具有十分重要的意義，研究顯示卒中單元之對腦出血患者的治療可改善預后，降低病死率，但是也有不少患者不能獲得理想的效果。臨床路徑是基于某疾病形成的標準化治療方式，屬于綜合治療模式，將循證醫(yī)學證據(jù)作為指導，促進疾病管理以及治療組織的干預措施，最終能夠對醫(yī)療行為進行規(guī)范，對于提升醫(yī)療質量具有重要作用。在臨床路徑干預腦出血患者之后康復醫(yī)師詳細為患者家屬闡述疾病有關知識，如發(fā)病機制、治療措施、質疑事項[3-4]。此外予以患者協(xié)調管理，依據(jù)計劃對患者開展針灸治療、物理治療、心理治療以及語言干預，營養(yǎng)師為患者制定科學合理的飲食，藥劑師詳細為患者闡述用藥劑量、藥物方法以及用藥不良反應，康復護理人員給予患者正確宣教、康復護理以及康復指導。依據(jù)臨床路徑表的基本要求，采取時間順序方式實行康復治療，護理人員將完成的項目在護理路徑表格中畫挑，并且進行簽名以及標注。如果患者需要更換治療方案、病情變化，需要護理人員進行詳細記錄[5-7]。

筆者研究顯示，實驗組腦出血患者治療之后日常生活活動能力（67.54±5.54）分、神經功能缺損評分（8.57±0.64）分、總有效率96.97%對比參照組更具優(yōu)勢，組間差異顯著。結果證實，在治療腦出血中康復治療能夠最大限度恢復患者神經功能，治療過程中需要選擇最合理的康復方案，其中臨床路徑是最有效的處理方案，依據(jù)路徑表醫(yī)護人員每天認真完成所有項目，如果發(fā)生異常，及時檢查可能存在的原因，評估治療方案，改善治療計劃。

綜上，臨床路徑干預應用之后能夠促進腦出血患者盡早恢復健康，提升治療效果。