CT與MRI診斷前列腺癌的臨床價值探索

佟 鵬

（葫蘆島市中心醫院醫學影像科，遼寧 葫蘆島 125000）

前列腺癌是一種男性常見疾病，前列腺癌是一種惡性腫瘤疾病，好發于中老年男性人群[1]。加強對前列腺癌的早期正確診斷能夠為疾病治療獲得可靠支持，最終使得患者病情能夠得到顯著好轉。現階段，診斷前列腺癌患者主要依靠以下幾種檢查方式：其一，CT診斷；其二，MRI診斷；其三，病理組織活檢；其四，前列腺特異性抗原檢查；其五，核素骨顯像B超檢查。根據研究資料顯示，前列腺癌在歐美國家的惡性腫瘤發病中發病率位于第二[2]。本文將觀察分析CT與MRI診斷前列腺癌的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的90例前列腺癌患者。納入標準：①均在知情下參與本次研究；②均經過術后病理組織檢查確診為前列腺癌患者（臨床主要癥狀為尿潴留、尿頻、排尿障礙以及出現血尿）。排除標準：①中途退出本次研究者；②合并語言表述不清晰者。實驗組平均年齡（69.01±6.66）歲，對照組平均年齡（70.05±5.68）歲；實驗組平均病程時間（3.25±0.14）年，對照組平均病程（3.36±0.08）年；實驗組PSA檢測值為（52.68±1.23）μg/L，對照組PSA檢測值為（53.01±1.16）μg/L。兩組前列腺癌患者在一般資料比較未有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組應用CT（型號：西門子128 GE 3.0T）診斷方法，在診斷之前2 h要求前列腺癌患者喝水1000 mL左右；首先進行平掃（取仰臥位），電壓為120 kV，電流為140 mA，螺距為1 mm，層厚為3～5 mm；平掃檢查結束后注射碘海醇（90～100 mL）造影液，采用高壓注射器經肘增強掃描；采用多層面和曲面重建方式對圖像予以相關處理。

1.2.2 實驗組：實驗組應用MRI診斷方法，掃描之前叮囑前列腺癌患者服用500～1000 mL水，便于充盈膀胱，叮囑患者將身上的所有金屬類物品取出，再進行MRI掃描。取前列腺癌患者平臥位，增強掃描前實施軸位掃描（T1WI），部分患者實施矢狀位掃描（T1WI），再利用自旋回波序列T1WI掃描，重復時間為500～600 ms，回波時間為14 ms，快速自旋回波序列T2WI為3500～4000 ms。動態增強掃描之前進行T1WI掃描，再經過肘部靜脈推注生理鹽水（15～20 mL），連續掃描其次，每一掃描期間間隔15 s。對前列腺癌患者進行DWI（彌散加權成像）和MRS（磁共振波譜成像），通過多平面（矢狀面、冠狀面、橫斷面）重建。MRI檢查主要對前列腺癌患者的前列腺大小和前列腺輪廓以及T1增強前后的信號變化。

1.3 前列腺癌分期診斷標準：前列腺癌分期采用 Whitmore-Jewett 法，其中A期前列腺癌患者主要指的是前列腺中有隱匿腫瘤存在，直腸檢查無法檢測出，根據腫瘤分化以及腫瘤聚集程度可以將A期前列腺癌患者分為以下兩種：其一，腫瘤集中和分化好（A1期）；其二，彌散狀和分化不理想（A2期）。B期前列腺癌患者主要指的是：經過直腸檢查無法發現隱匿結節，在前列腺包膜中存在腫瘤情況，根據結節大小的不同可以分為以下兩種：其一，結節大小≤2 cm（B1期）；其二，結節大小＞2 cm（B2期）。C期前列腺癌患者主要指的是：此種類型的腫瘤超出前列腺癌包膜但未出現轉移情況，根據膀胱頸部有無浸潤可以分為以下兩種：其一，未浸潤（C1期）；其二，浸潤（C2期）。D期前列腺癌患者主要指的是：腫瘤已經出現遠處轉移情況，將其分為以下幾種：其一，血清酸性磷酸酶水平提高（D0 期）；其二，腫瘤出現盆腔淋巴結轉移（D1 期）；其三，腫瘤出現遠處轉移（D2 期）；其四，經過內分泌治療之后未有效果以及疾病出現復發情況（D3 期）。

1.4 觀察指標：分析兩組前列腺癌患者的正確診斷符合率、誤診率和漏診率。

2 結果

實驗組正確診斷符合率顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組誤診率和漏診率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 符合率、誤診率和漏診率比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們飲食結構的巨大變化以及老齡人口數量的日益增加，前列腺癌發生率呈現日益上升發展趨勢。前列腺癌的發生與以下因素密切相關：前列腺腺泡細胞異常生長。老年人群是發生前列腺癌的高危人群，前列腺癌的發生顯著降低了患者的生活質量[3-4]。

前列腺癌患者的癌細胞發生體積增大情況時會侵襲鄰近器官組織，繼而引發以下幾種臨床癥狀：其一，排尿障礙；其二，疼痛。前列腺癌患者的預后效果不佳，在全世界范圍內的發病率均比較高。據資料顯示，前列腺癌患者死亡人數僅次于肺癌死亡人數。前列腺癌患者在早期發病階段中未有顯著癥狀，大部分前列腺癌患者在體檢時或者抽血時發現此病，在被發現時前列腺癌患者已經處于晚期階段之中，臨床治療前列腺癌患者的效果不夠顯著。及早對前列腺癌患者進行分期或者明確具體病情能夠幫助醫師結合前列腺癌患者的具體病情來制定針對性解決方案，最終有效控制前列腺癌患者病情，提高預后效果。

前列腺癌多發生在外周帶，腫瘤則局限在前列腺內時前列腺外緣光整，與周圍靜脈叢界限較為清楚，CT平掃和常規強化CT無法清楚顯示病灶，動態增強掃描能夠在動脈期清楚顯示結節狀況[5]。前列腺癌病灶進一步增大情況下會引起前列腺形態改變，在CT上主要表現為低密度結節突起，強化后出現低密度病灶或者包含低密度的混合病灶。前列腺鄰近結構周圍脂肪帶狹窄，前列腺直腸角消失[6]。磁共振波譜成像技術能夠詳細反映出體內代謝情況，從而準確定位腫瘤范圍和腫瘤的惡性程度，有效觀察治療之后的相關反應，最終提高前列腺癌患者的正確診斷率[7]。本文研究結果顯示在A期和B期前列腺癌患者的診斷過程中，實驗組的正確診斷符合率顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組誤診率和漏診率顯著低于對照組（P＜0.05）；在C期和D期前列腺癌患者的診斷中，實驗組和對照組的正確診斷符合率、誤診率和漏診率比較未有顯著差異（P＞0.05）。有關學者對前列腺癌患者進行MRI和CT診斷不難發現，MRI診斷A期和B期前列腺癌患者正確符合率高達88%，CT診斷A期和B期前列腺癌患者正確符合率高達70%，MRI診斷C期和D期前列腺癌患者正確符合率高達95%，CT診斷C期和D期前列腺癌患者正確符合率高達93%，上述研究結果與本文研究結果保持高度一致[8]。MRI在診斷前列腺癌患者過程中，其主要機制在于：對周圍組織產生較高的信號，對病灶周圍組織產生較低信號，因此能夠獲得比較高的正確診斷符合率[9-10]。CT診斷C期和D期前列腺癌患者過程中，對病灶征象具有以下優勢：其一，邊界清晰；其二，無前列腺形態；其三，分葉塊腫塊比較大。基于此，CT診斷C期和D期前列腺癌患者能夠更易檢查出病灶具體情況。

綜上所述，在診斷A期和B期前列腺癌患者中，MRI相比起CT診斷方法具有更高價值；在診斷C期和D期前列腺癌患者中，CT與MRI診斷方法均具有顯著價值。